臨床特徵、報告疑似病例及實驗室檢測
患有急性疾病的患者應懷疑麻疹，其特點為：
- 持續 ≥ 3 天的全性黃斑皮疹; 和
- 溫度 ≥ 101 °F 或 38。3 攝氏度； 和
- 咳嗽，喉嚨痛或結膜炎。
Koplik spots 可能出現在口腔黏膜上。 這些症狀被認為是麻疹的病徵，但並非所有患者都會出現。
A 出疹 可能會在深色皮膚的患者身上出現色素沉著。 注意 不同膚色的麻疹出疹表現.皮疹從頭部擴散到軀幹和下肢。
培育期:症狀可能在接觸後7-21 天內開始，平均為接觸後10 天。皮疹通常在接觸後14 天內出現。
感染期:患者在出疹前4 天至出疹後4 天被視為具感染性。 免疫力低下的病患 可能會在生病期間散播病毒，也可能不會出現皮疹。
如需更多資訊：
- 美國兒科學院 紅皮書線上疫情：麻疹
- CDC 麻疹臨床概述
如果您懷疑得了麻疹
- 致電 你的 當地衛生部門 立即討論檢測、感染控制和預防措施。 請勿等待下一個工作天或實驗室確認。 下班後，請致電866-531-3068 。
- 收集 用於 PCR 和血清測試的樣本。
麻疹在Virginia州是一種快速報告的疾病。必須由醫師、實驗室主任和醫療照護機構主管報告。
及時檢測對診斷麻疹病例和確認疫情非常重要。 鼓勵提供者使用 VDH 麻疹報告和測試指南（1 頁算法） 當懷疑感染麻疹時。
如果病人出現麻疹症狀、 詢問他們是否已接種 MMR 疫苗 在決定是否進行測試之前，請在之前的21 天內進行測試。
- 約有5% 的麻疹疫苗接種者會出疹子，通常在免疫後6-12 天內。這些反應在臨床上可能與麻疹感染相同，並可能導致實驗室檢測呈陽性反應。
- 如果最近接種疫苗的病患 (<21 天) 有發燒和皮疹，但沒有旅行或暴露史，則不可能是麻疹，通常不需要進行檢測。 諮詢您的 當地衛生部門 如果您有任何問題。
公共衛生測試 at Virginia’s Division of Consolidated Laboratory Services (DCLS) is available.測試需要事先批准 VDH，請求應通過您當地的衛生部門路由。DCLS 執行兩種類型的測試：
- RT-PCR 診斷當前感染
- 通過 DCLS 進行的診斷測試僅適用於 高度懷疑的病患 的麻疹。 批准公共衛生實驗室檢測所考慮的因素包括近期旅行或其他相關接觸史、年齡、疫苗接種狀況及當地疾病趨勢。
- 當對麻疹的懷疑不高時，透過商業實驗室進行麻疹檢測可能是適當的做法。
- IgM 和 IgG 血清學，以評估目前和過去的感染或疫苗接種的免疫力
- 請注意，VDH 通常不建議在疫苗接種後在商業實驗室檢查標準以確定免疫力。
- 在某些情況下，VDH 可能會批准在 DCLS 進行 IgG 測試，當有需要確定麻疹免疫狀態的接觸者的接觸者，但不符合 PEP 的麻疹疫苗的接觸者。
透過公共衛生進行麻疹檢測的預計週轉時間為收到標本後的1-2 天。收集標本時，請遵循 CDC 的麻疹感染預防和控制指南。
感染預防與控制
為麻疹做好準備：
- 確保醫護人員已記錄 豁免證據. 沒有免疫證據的 醫護 人員應接種兩劑 MMR 疫苗，或進行血清學免疫狀態測試，並對結果呈陰性或不確定的人員進行後續接種。
- 對於 沒有免疫證據的 人員 ，不建議在接種疫苗前進行血清檢測，除非設施 認為 這樣做更具成本效益。
- 員工接種疫苗的優先順序應基於接觸麻疹病例的風險（如門診診所、急診部），以及所服務的病患族群（如免疫力低的病患）。
- 鼓勵 MMR 疫苗接種 所有符合資格的病患。
- 考慮識別和標記未及時接受 MMR 的患者記錄，並在就診/入院時提供疫苗。
- 制定篩檢措施以識別有症狀的病患，最好是在進入設施之前。
- 評估所有有臨床症狀患者的國內外旅行和接觸史。
- 在辦理入住手續時，為患有任何呼吸道疾病的患者（2 年齡或以上）提供口罩，以防止傳染病的潛在傳播。
如果懷疑感染麻疹
如果您懷疑麻疹，建議採取以下行動：
- 立即為患者和陪同患者的任何人提供口罩，並實施標準和空氣傳播預防措施。 不要讓病人留在等候區或公共區域。
- 請勿遮蓋年齡小於2 的兒童。 如果患者年齡小於2 ，或無法忍受外科口罩，則應採取其他實際可行的源頭控制方法（例如，當懷疑感染麻疹的嬰幼兒在候診室或其他公共區域時，將毛毯鬆鬆地蓋在他們的嬰兒車或頭上）。
- 將戴口罩的病患安置在空氣傳染隔離室 (AIIR) (如果有的話)，或門關閉的房間，並張貼標示。
- AIIR 優先順序：必要時諮詢設施感染預防與控制計畫，以取得有關病患安置的指導。
- 如果沒有 AIIR，請儘快將病患轉送至有 AIIR 的醫院。轉移前請通知醫療設施。
- 在出疹後的4 天內維持空氣傳播預防措施 (出疹日視為0)。由於病毒脫落時間較長，免疫力低的麻疹患者在發病期間應保持空氣傳播預防措施。
- 不論推定免疫狀態如何，指示醫護人員穿戴呼吸防護用品（ 即經適合測試的 N95 或更高級別的呼吸器）。呼吸防護應一次性使用，而非長期使用。
- 只允許具有麻疹免疫力且佩戴呼吸防護設備（即呼吸器）的醫護人員照顧患者。
- 立即向您的感染預防與控制計畫和當地衛生部門報告疑似麻疹患者（下班後請撥打866-531-3068 ）。
- 訪客只限於對病人的福祉和照護有免疫力和必要的人。 當病人仍具傳染性時，非免疫力的訪客不應進入設施。
- 有關接觸訪客的處理，請參閱接觸後預防 (PEP) 一節。
- 將運送已知或懷疑感染麻疹的病患僅限於必要目的。
- 在轉送前通知轉送團隊（如緊急醫療服務、運送人員）和接收部門或設施。
- 如果可以忍受，在運送過程中為病患戴上口罩。
- 關閉疑似或確診麻疹患者使用過的房間，以便充分清除空氣中的污染物。
- 實施環境感染控制。
- 根據製造商的指示，使用 EPA 註冊的 醫療保健環境 消毒劑 ，執行標準的清潔和消毒程序。
- 根據聯邦和當地法規，將麻疹患者使用過的拋棄式個人防護裝備和其他患者護理用品作為受管制的醫療廢物進行管理。
- 記下疑似麻疹患者在醫療院所逗留期間以及離開後兩小時內在該區的工作人員和其他患者。如果確診為麻疹，就需要與暴露於麻疹的人接觸，並評估其免疫力。
- 曾接觸麻疹且有證據顯示對麻疹有免疫力的醫護人員，應在接觸麻疹的最後一天之後的5-21 天內，監測是否有麻疹的徵兆或症狀。如果他們在接觸後5-21 天內出現麻疹症狀，應立即停止工作。
- 指示疑似麻疹患者在進入醫療照護設施前，告知所有醫療照護提供者可能患有麻疹，以便實施適當的感染控制預防措施。
如果患者曾暴露於麻疹
- 接觸過麻疹但沒有麻疹免疫證據的病患：
- 可能符合以下資格 暴露後預防 (PEP)。
- 應在接觸後的21 天內注意症狀。若已注射免疫球蛋白 (IG)，則延長至接觸後28 天。
- Might 建議您在這段期間留在家中，遠離工作、學校和公眾場所。
- 就 感染控制而言，對於 缺乏 免疫力證據的 暴露患者， 應 與 疑似麻疹 患者 進行相同的 管理 。這包括 在醫療照護設施中 使用 空氣傳播防護措施 ， 從接觸後的第 天開始5 ， 直到接觸期結束為止(即 21或28 接觸後的天數) 。
- 暴露於麻疹且有免疫力證據的患者 不 需要採取空氣傳播防護措施，除非他們有麻疹症狀。
- 如果適當的話，醫療照護提供者可能會為接觸過麻疹但沒有免疫力證據的病患考慮不同的排班方案。 這些方法可包括遠距醫療探訪、安排在一天結束時易受感染的病患不在場時進行探訪，或將探訪延後至監測期結束為止。
門診診所的其他注意事項
門診 c學術包括 環境，例如 成人和兒童的基本或專科診所、大學健康診所、緊急護理診所， 以及 mobile clinics. 除了 上述的感染預防與控制措施之外 ，門診診所 在準備或因應 麻疹時， 可能還需要考慮下列 因素 ：
- 如果懷疑感染麻疹或 有人曾接觸麻疹請考慮時間安排選項。與醫療服務提供者一起評估親自就診的必要性。考慮安排遠距醫療就診，或在下班時沒有其他易感病患在場的情況下安排就診。
- 如果 沒有 空氣傳染隔離室 ( AIIR)如果懷疑麻疹患者的 年齡 符合 且 可以耐受，請為其戴 上口罩 。 將病患安置在 單人病房， 保持病房關閉 ， 並盡可能在病房內提供照護。
- 通知病人轉診的任何地點就患者的疑似麻疹狀況進行 額外的 臨床評估或實驗室檢測 。 請勿將懷疑 感染 麻疹的病患 轉介至其他診所，除非 這些診所能採取 適當的感染 控制措施。如果 可行的 話，患者必須戴上口罩 ，或在將嬰兒或幼童送往另一臨床區域時，用毯子鬆鬆地遮住頭部。如有可能，患者應搭乘私人車輛。
疫苗接種資訊
513 月2026 ，Virginia確認 Buckingham 縣爆發麻疹。 在這種疫情爆發的背景下，VDH 鼓勵醫療保健提供者與他們居住在Buckingham縣地區或訪問Buckingham縣地區的患者討論疫苗疫苗接種建議 。
接種疫苗在保護兒童、家庭和社區健康方面扮演著重要角色。 接種疫苗是預防麻疹的最佳方法，因為它安全、有效，並能提供長期的保護。
醫療保健提供者是最值得信賴的疫苗資訊來源。幫助 與您的患者討論 疫苗的工具 包括
- 美國兒科學會的 疫苗信心運動
- 讓我們認真看待疫苗
- 北卡羅萊納州衛生與人類服務部的 與家長和照護者討論疫苗網站
- Immunize.org 的 麻疹：問題與解答
麻疹疫苗可與流行性腮腺炎和風疹疫苗合併為 MMR，或與水痘疫苗合併為 MMRV。MMR 和 MMRV 疫苗是減毒活疫苗（弱化），可產生溫和、非感染性的反應。美國沒有單一抗原的麻疹疫苗。
MMR 和 MMRV 疫苗接種1 劑後，預防麻疹的效果約為93% ，接種2 劑後，預防麻疹的效果約為97% 。
- 接種第二劑是為了提供第二次對疫苗接種有反應的機會。
- 接種2 劑麻疹疫苗的人，如果接觸到病毒，很少會得麻疹。
醫療保健提供者可以訪問 Virginia Immunization Information System 以驗證患者疫苗接種史。 患者也可以向 VDH 索取他們的記錄 。
513 月2026 ，Virginia確認 Buckingham 縣爆發麻疹。 在這種疫情爆發的背景下，VDH 鼓勵醫療保健提供者與他們居住在Buckingham縣地區或訪問Buckingham縣地區的患者討論疫苗疫苗接種建議 。
嬰兒:如果是國際旅行，或前往 疫情設定, 嬰兒6 至11 個月大的嬰兒應在出發前接種1 劑的 MMR 疫苗。
- 在第一個生日前接種一劑 MMR 疫苗的嬰兒應在建議年齡和至少 28 天間隔接種 2 多劑 MMR 疫苗。
兒童:兒童應接種2 劑 MMR 疫苗，第一劑於12 至15 月齡期間接種，第二劑於4 至6 年齡期間接種。
- 只要在接種第一針後至少28 天，就可以提早接種第二針疫苗。
學生、旅客和醫護人員:除非他們有麻疹免疫力的證據，否則大學生和其他學生、醫療照護人員和國際旅遊者需要在1 年齡時或之後接受2 劑量，且至少相隔28 天。
成人:所有在1957 年內或之後出生的其他成人應至少有1 劑麻疹預防疫苗的證明文件或其他麻疹免疫證據。
接受暴露後預防性免疫球蛋白 (IG) 者： 參考 VDH 針對麻疹暴露後預防 (PEP) 指引 有關暴露後預防措施的詳細資訊。 MMR 疫苗 不應早於施用 IGIM 後6 個月或施用 IGIV 後8 個月施用。時間間隔過後，請遵循與年齡相符的劑量建議。
患者為 免疫力嚴重低下 因任何原因不應接種 MMR 疫苗。HIV 感染者如果沒有嚴重的免疫抑制，可以接種麻疹腮腺炎預防疫苗。
- 如果 CD4+ T 淋巴細胞計數為>15 percent，則受 HIV 感染的兒童可以接種 MMR 疫苗。
- 感染 HIV 的成人若非嚴重免疫力低下 (即 CD4 計數為200 cells/µL 或以上)，則可接種 MMR 疫苗。
已知為 懷孕 不應接種麻疹疫苗。接種 MMR 疫苗後的4 週內應避免懷孕。
每天接受大劑量 固醇 (>2 mg/kg per day or>20 mg per day of prednisone) 達14 天或以上，則不應接種麻疹腮腺炎預防疫苗，因為這可能導致併發症。停止大劑量類固醇治療後至少一個月內避免接種麻疹腮腺炎疫苗。
使用血液製品和免疫球蛋白需要等待一個月。 某期 接種麻疹疫苗前。
如需更多資訊：
- 母乳餵哺不是婦女或母乳餵哺的孩子接種疫苗的禁忌症。
- 接受低劑量或短程 (<14 天) 皮質類固醇治療、隔日治療、維持生理劑量，或局部、噴霧、關節內、滑囊或肌腱注射者可接種疫苗。
- 至少3 個月未接受化療的緩解期白血病患者可接受 MMR 或其組成疫苗。
如需更多資訊：
暴露後預防 (PEP)
麻疹有兩種暴露後預防 (PEP) 方案：
- MMR 疫苗 如果在接觸後72 小時內
- 免疫球蛋白 (IG) 如果在接觸後六天內
在可能的情況下，MMR 疫苗會作為 PEP 注射。 IG 應優先用於有嚴重疾病或併發症風險且無法接種疫苗的人。
- 將肌肉免疫球蛋白（IMIG）注射給 < 6 個月年齡的人
- 為免疫力低下者注射靜脈免疫球蛋白 (IVIG)
- 對孕婦進行血清檢測（IgG），如果孕婦產生陰性，則應用 IVIG
有關接觸麻疹病毒患者的 PEP 詳情，請參閱 VDH 的暴露後預防 (PEP) 指引。
醫療保健提供者可聯絡 當地衛生部門 取得 IG。
IMIG 的建議劑量為0 。5mL/kg 體重 (最大劑量 =15 mL)，而 IVIG 的建議劑量為400 mg/kg。
註：<6 個月大的嬰兒不需要血清檢測，因為已知他們未接種疫苗；免疫力低下的病患不需要血清檢測，因為不論免疫力狀況如何，都建議使用 IVIG。
任何患者都不應同時接受疫苗和免疫球蛋白。如果可能的話，疫苗或免疫球蛋白應盡可能同時給予家人，使他們的隔離期相同或相近。
更多資源
- 美國兒科學院 紅皮書線上疫情：麻疹
- 美國婦產科學院 (ACOG) 的 麻疹爆發期間孕婦和育齡婦女的管理
- 控制中心 醫療照護場所的麻疹預防與應變措施
- CDC 粉紅書章 13：麻疹