七月 18, 2017
親愛的同事：
全州對抗與成癮流行相關的病率和死亡率正在進行的努力。感謝您在影響這個具有挑戰性和複雜的問題方面的努力。去年，2016 結束時，弗吉尼亞州過量死亡人數增加 38 ％，2017 早期顯示該趨勢並沒有改善。我們的共同努力和跨社區的合作，以「全面掌握」方式，是有效解決問題的唯一方法。
我們今天寫信給您，分享我們共同努力所產生的一些積極跡象，並向您了解所需的重點支柱的關鍵方面：
預防
成癮風險：最近的一篇 MMWR 文章證明，慢性使用處方阿片類藥物的可能性僅在急性使用三天後開始，並且每次增加一天都會增加。請參閱下面的圖表或閱讀完整文章。當效益大於風險時，應該處方阿片類藥物。您的一些患者將繼續需要長期治療。請注意，新的醫學委員會處方法規則在符合最佳實踐時支持此類治療。弗吉尼亞州醫學委員會和弗吉尼亞醫學會都在他們的網站上放置了有關治療慢性疼痛的最佳實踐指南。
處方監測計劃：《藥物類藥物處方管理委員會規例》於 3 月生效，初步的 PMP 數據表明附表 II（阿片類藥物）處方的下降。您可以在董事會網站或 VaAware 上查看法規和常見問題。該法規並不阻止治療慢性疼痛。通過遵循治療、監測和文檔方面的最佳做法，醫生可以為患者處方他們認為是指示的，而不會對其許可證造成風險。
VaAware：www.Vaaware.com 繼續發展成為消費者，醫療專業人員和執法機關的在線一站式目的地，提供與弗吉尼亞州阿片類藥物成癮公共衛生緊急情況和州的應變相關信息。該網站由四個國家機構（衛生部，行為健康和發展服務部，刑事司法服務部和衛生專業部）的合作努力，包含數據報告，實踐指南，常見問題解答，資料單，治療和恢復選項鏈接，CME 資源和安全存儲和處置不需要藥物的建議。VaAware 還包括一個適用於處方人員、執法機構、醫療服務和公眾的教育信息庫。該網站最常訪問的頁面之一是弗吉尼亞阿片類藥物成癮指標儀表板，該頁面總結了與阿片類藥物成癮和過量相關的州的健康成果。用戶可以按位置，年齡組和年度跟踪趨勢。
成癮疾病管理：這些課程在全州範圍內開展，旨在培訓服務提供者和診所工作人員進行門診成癮治療，並將在八月份的五場週六課程中結束。聯繫 Lisa.wooten@vdh.virginia.gov 或訪問此處了解更多信息。
篩查及治療
成癮復健治療服務：為了解決維吉尼亞州的鴉片類藥物成癮危機，醫療援助服務部 (DMAS) 今年實施了多項措施。最重要的是增強的 Medicaid 物質使用障礙治療保障 — 成癮和康復治療服務（ARTS）。在 4 月 1, 2017 推行，ARTS 將物質使用治療效益擴展到所有 1。醫療補助和 FAMIS 涵蓋了 1 百萬成員。ARTS 導致參與 Medicaid 的成癮治療提供者增加約 400%，包括住宿、密集門診和部分住院以及藥物輔助治療。DMAS 於1年2017月實施了同儕支持服務，這是一項基於證據的服務，由經過認證的專業合格且經過培訓的同儕恢復專家 (PRS) 提供同儕對同儕活動。DMAS 為減少阿片類藥物濫用而採取的其他措施包括患者使用和監測安全計劃以及採用疾病控制和預防中心的《慢性疼痛阿片類藥物處方指南》。
21 世紀治療法案：根據這項立法，行為健康和發展服務部收到了 9 美元。7 百萬在這筆金額中，已分配 5 百萬美元給 18 社區服務委員會，以擴大對阿片類藥物上癮的個人提供基於證據的藥物輔助治療和臨床支持服務的機會。額外的資金將用於建立試驗計劃，其中包括為當地急診部門獲救受過量阿片類藥物過量過量的個人立即支持，以及為這些人提供支持的「熱線」。這些 CSB 的預防服務以及額外的 17 CSB 將擴展，以專注於阿片類藥物流行。資金還將用於通過當地衛生部門免費向當地居民提供納洛克遜，並為符合條件處方布普諾芬治療類藥物成癮但認為需要臨床諮詢的處方人提供技術支持。
資源目錄：衛生部門正與其他組織合作，開發基於地圖的資源目錄。通過單擊該州的一個地區，您可以查看治療提供者列表，並按治療類型對其進行排序。鑑於其廣泛，該目錄正在持續進化中。歡迎任何意見！
全面減少傷害
使用注射器服務全面減少傷害：截至 7 月 1, 2017，每節 32。1-45。弗吉尼亞州守則的 4，州衛生專員可以建立和運行全面的傷害減少計劃，其中包括提供無菌的皮下針和注射器。這些計劃應設在數據表明注射藥物使用注射性藥物傳播風險增加的社區。如需更多資訊，包括認可的標準、協議和申請材料，請造訪我們的全面減少傷害網站。鑑於該法律剛剛生效，目前沒有這樣的計劃正在運行。以後的更新將識別任何開始運作的此類程序。
納洛克森可用性：納洛克遜的可用性和使用是減少成癮疾病引起的傷害的主要策略。上一季度納洛克遜使用的檢討顯示有所增加。三個當地衛生部門完成了一項免費的納洛克遜分配給無保險人士的試驗項目，並正在擴展至所有衛生部門。此外，衛生區正與當地執法機構和緊急醫療服務機構合作，為他們的前線人員提供納洛克酮。請聯絡您當地的健康總監以獲取更多信息。
再次感謝您的一切努力確保您的患者獲得最適當的護理。您的工作是打擊成癮流行活動的重要組成部分。我們將處理這個問題一段時間，但我們知道，我們可以共同努力減輕威脅，並防止其他弗吉尼亞人成為阿片類藥物上癮。
誠摯地，
| 瑪麗莎 ·J· 萊文，MD，MPH，FAAFP 州衛生專員 弗吉尼亞衛生部 |
大衛 ·E· 布朗，特區 弗吉尼亞州衛生專業部長 |
傑克 ·W· 巴伯，MD 臨時專員 弗吉尼亞州行為健康部 & 發展服務 |
辛迪 ·B· 瓊斯醫
療
援
助服務部主任