監控案例定義
弗吉尼亞州有幾種甲蟲傳播的疾病需要報告。有關疾病報告的更多信息,請訪問VDH 疾病報告和控制條例。關於疾病報告的問題應向您當地的衛生部門。
標準化的監測案例定義 用 於確定 報告 的 個案是否符合要包括在個案計數中的特定標準 公 共衛生監 察的目的 。 個案定義通常基於臨床、實驗室和流行病學標準的組合來評估證據的強度,然後將報告的個案分類為確認個案、可能個案、可疑個案或非個案。 監察案例定義使公共衛生官員能夠在各個報告中一致地對病例 進行 分 類和計算。 醫療 保健提供者並非預計使用監測案例定義來做出臨床診 斷 , 也 不是 說明 如 何滿足個別患者的健康需求。
甲蟲傳播疾病的一般注意事項
在戶外活動或接觸戶外的寵物可能會發生在戶外活動中暴露。在戶外活動的人(尤其是在某些棲息地)的人有更高的機會被蚊蟲暴露。被甲蟲咬的人中,多達一半不記得被咬人。
在管理針對甲蟲傳播疾病是差異診斷的一部分的個別患者時,下面提出的診斷考量不應取代臨床判斷。
針對甲蟲傳播疾病的多種傳染原因的抗體平均需要 7-10 天後才能達到可檢測到的水平,患病的第一週內呈陰性結果很常見。疾病的第一周可衡量的標準通常反映過去的暴露,而不是當前的疾病。
針對甲蟲傳播疾病的許多傳染原因的抗體在初次感染後幾個月到數年仍然高。 序列抗體監測不應用於評估一個人是否為 " C," 和持續升高的定量並不表明持續感染。
疾病特定資訊及注意事項 *
* 指出弗吉尼亞州需要報告哪些疾病
Alpha-Gal 綜合症*
Alpha-gal 綜合徵(AGS)是對哺乳動物肉類或肉製品的受發過敏,是 Virginia 的一種應報告的疾病。AGS 與孤星蜱(Amblyomma americanum) 的叮咬有關。AGS 的臨床表現從輕微到嚴重不等,其特點是對哺乳類肉類的延遲反應(例如,攝取後3-6 小時)。症狀可能包括蕁麻疹、血管性水腫、腹瀉、嘔吐和全身性過敏反應。
- C全面可用的 α-gal 血液測試-特定 IgE 在美國廣泛可用尼特 S泰斯。
- 在具有相容症狀的患者中, 測量 α-gal 特異性 IgE 抗體 >0 。1 IU/ml 被廣 泛 認為是 陽 性 測試結果。
- C DC 阿爾法甲酸綜合徵臨床測試和診斷
- CDC Alpha-gal臨床資源 *(包括持續教育機會)
- Alpha-gal 綜合症患者資訊表(西班牙語)
- Biggs HM、Behravesh CB、Bradley KK 等人。甲蟲傳播疾病的診斷和管理:洛基山斑點熱和其他斑點發燒組織力克西病,埃爾利希氏病和無血漿病 — 美國。世界威士革命推薦代表 2016; 65 (編號RR-2):1 — 44。雙重申請:http://dx.doi.org/10。15585 /米6502 至 1
- 湯普森 JM、卡彭特 A、克什 GJ、瓦赫斯 T、康明斯 SP、薩爾澤 JS。懷疑 α-GAL 綜合症個案的地理分佈 — 美國,1 月 2017 至 12 月 2022。《MMWR》死亡世界每週代表 2023; 72: 815 — 820.雙重申請:http://dx.doi.org/10。15585/毫米。毫米 7230 和 2。
- 康明斯 (SP)診斷 & α-gal 綜合徵的治療:2,500 患者的教訓。專家評論臨床免疫學。2020; 16 (7):667-677.第二次:10.1080/1744666 X. 2020.1782745
缺血症 *
缺血病是由花細胞菌引起的一種細菌疾病,在弗吉尼亞州應報告。黑腿甲蟲(Ixodes scapularis)傳播。病發病通常是受感染的甲蟲咬後 5-14 天。徵兆和症狀包括發燒,寒冷,頭痛和肌痛。
- 分子方法,例如聚合酶鏈反應(PCR),在疾病的第一 14 天內最準確, 當患者仍有症狀時。
- 使用抗生素後,PCR 的準確性會降低。
- 儘管 PCR 陽性結果很有幫助,但陰性結果並不排除診斷,因為結果陰性而不應拒絕治療。
- 血清學結合,並顯示定值增加四倍的證據,提供了近期感染的證據。
- 如果懷疑缺血病,應在等待測試結果時開始使用多氧環林治療。
巴貝西病 *
巴貝西氏病是一種由 Babesia spp 引起的新興寄生蟲疾病,在弗吉尼亞州應報告。引起寶貝氏病的生物是由黑腿甲蟲(Ixodes scapularis)傳播的。巴貝西病的嚴重程度可以從無症狀到嚴重。症狀(如果有)通常會在暴露後幾週或幾個月內發生,儘管有些患者可能無法表現疾病多個月。當臨床疾病發生時,巴貝西病的特徵是溶血性貧血和類似流感的非特異症狀(例如發燒,寒冷,身體疼痛,虛弱,疲勞)。
- 當考慮帶有巴貝西病的急性疾病作為分析診斷時,醫療保健提供者應明確要求對周邊血液檢查手動(非自動)檢查 或聚合酶鏈反應(PCR)測試。
- 通常使用免疫螢光測試(IFA)測試來檢測血液中 B. micro ti 抗體。B. microti IgG 抗體定值 ≥ 1: 1024 或 B. microti IgM 抗體存在,表明有活性或近期的 B. microti 感染,而從急性疾病到康復時間血清中的 Babesia IgG 抗體增加 4 倍,確認了診斷。
- CDC 巴貝斯蟲病臨床概述
- 克勞斯·PJ、奧瓦特·PG、班努魯 RR 等。美國傳染病協會(IDSA)的臨床實踐指南:2020 巴貝西病診斷和管理指南。臨床傳染病,第 72 卷,第 2 期,15 一月 2021,第 E 頁 49 —e 64,https://doi.org/10。1093 /西班牙/西亞1216
- 斯旺森 M、皮克雷爾 A、威廉森 J、蒙哥馬利 S. 報告的巴貝西病個案的趨勢 — 美國, 2011 — 2019.《MMWR》死亡世界每週代表 2023; 72: 273 — 277.雙重申請:http://dx.doi.org/10。15585/毫米。毫米 7211 和 1。
- Locke S、O'Bryan J、Zubair AS 等人。巴貝斯蟲病的神經系統併發症,美國, 2011 – 2021 。新興傳染病。 2023 ; 29 ( 6 ): 1128 - 1135 。原文位址: 10 3201 /開齋節2906 。 221890 。
波旁病毒
波旁病毒是一種罕見的新興樹木病毒,在弗吉尼亞州不需要報告。波旁病毒可能與孤星甲蟲(美洲黃斑)有關。波旁病毒患者已報告發燒、疲勞、厭食、噁心、嘔吐和黃斑皮疹。
- 目前,僅可透過 CDC 進行波旁病毒檢測。
- 聯絡您的 當地衛生部門 查詢有關患有急性兼容疾病患者的波邦病毒測試。
埃爾利希氏病 *
埃里克體病是一種由埃里克體屬引起的細菌性疾病,在維吉尼亞州有報告。引起埃立克體病的生物是由孤星蜱( Amblyomma americanum )傳播的。疾病通常在被感染的蜱蟲叮咬後5 - 14天內發作。徵兆和症狀包括發燒,寒冷,頭痛,肌痛和胃腸道症狀,如噁心和嘔吐。
- 全血聚合酶鏈反應(PCR)是首選診斷測試,商業實驗室提供高度特異性和敏感的 PCR 測試。
- 在患者仍有症狀時,分子方法(如 PCR)在患病的第一 14 天內最準確。
- 使用抗生素後,PCR 的準確性會降低。
- 儘管 PCR 陽性結果很有幫助,但陰性結果並不排除診斷,因為結果陰性而不應拒絕治療。
- 血清學結合,並顯示定值增加四倍的證據,提供了近期感染的證據。
- 如果懷疑艾爾利希氏病,應在等待測試結果時開始使用多氧環林治療。

圖片來自 為醫療保健提供者提供的力克氏病診斷測試和解釋 [視頻]。CDC , 2021 。 訪問於 6 月 2024。 https://www.cdc.gov/rocky-mountain-spotted-fever/hcp/toolkit/index.html
- CDC疾病預防控制中心 埃里克體病 護理
- CDC 埃里克體病醫療保健提供者
- CDC 埃里克體病出版品(包括繼續教育學分機會)
哈特蘭 *
心臟地帶病毒是一種罕見的、新出現的蟲媒病毒,作為一種蟲媒病毒感染,在維吉尼亞州有報告。心臟地病毒與孤星蟲(美洲黃斑)有關。哈特蘭病毒病的初始症狀與埃爾利希氏病的症狀非常相似,包括發燒,疲勞,厭食,噁心和腹瀉。
- 目前,Heartland 病毒檢測僅可透過 CDC 進行。
- 聯絡您的 當地衛生部門 查詢有關患有急性兼容疾病患者的 Heartland 病毒測試。
萊姆病 *
萊姆病是由波雷利亞伯格多弗雷利亞細菌引起的,很少是玉米黃醬菌引起的;弗吉尼亞州應報告這種病。萊姆病是由黑腿甲蟲(Ixodes scapularis)傳播的。早期萊姆病可能會出現皮疹(紅斑),發燒,寒冷,不適,疲勞,頭痛,肌痛,關節痛和淋巴腺病。擴散(未治療)萊姆病可能有皮膚病,神經病,心臟和風濕病的表現。B. mayonii也會引起噁心和嘔吐,以及大面積、廣泛的皮疹。
- 對於處於萊姆病常見的狀態(例如弗吉尼亞州)後出現擴大皮疹(稱為移性紅斑(EM)的患者,應臨床診斷萊姆病(不進行診斷測試)。血清測試 可能 在感染的前幾週內發展可檢測的抗體時呈陰性。
- 使用 兩步血清測試方法 原樣 更多 敏感和具體。
- 如果患者生病超過 30 天,請使用 IgG 結果來指導診斷。
- 感染 B. 蛋黃醬 可以通過 Mayo Clinic 實驗室提供的萊姆病分子測試來具體識別。

圖片為 ROM萊姆病血清測試。CDC , 2022 。瀏覽 6 月2024 。 https://www.cdc 政府/lyme/hcp/communication-resources/
波瓦桑病毒 *
波瓦桑病毒是一種罕見的新興樹木病毒,在弗吉尼亞州需要報告。波瓦桑病毒與黑腿甲蟲(Ixodes scapularis)有關。波瓦桑病毒病的潛伏期為 1 至 4 週。最初的症狀包括發燒、頭痛、嘔吐和全身虛弱。該疾病可以進化為腦炎,腦膜炎或無菌性腦膜炎。
- 診斷通常是透過檢測血清或腦脊髓液 (CSF) 來檢測 Powassan 病毒特異性 IgM 和中和抗體來完成的。
- 分子測試用於檢測病毒 RNA(例如, PCR 檢測可在病程早期採集的血清、 CSF和組織樣本中進行,且, 如果可用, 在一些州的公共衛生和參考實驗室。
- 聯絡您的 當地衛生部門 查詢有關針對急性兼容疾病患者的 Powassan 病毒測試。
斑點熱力克西病(包括落基山斑疹熱) [人民幣基金]) *
All spotted fever rickettsioses (SFR), which include RMSF and Rickettsia parkeri rickettsiosis, are reportable in Virginia. These diseases have been primarily associated with the American dog (Dermacentor variabilis) and Gulf Coast (Amblyomma maculatum) ticks, but other ticks are being investigated as possible vectors. Illness onset with RMSF is typically 3-12 days after the bite of an infected tick. Signs and symptoms include fever, headache, gastrointestinal symptoms like nausea and vomiting, and a rash that typically appears 2-4 days after the onset of fever. Rickettsia parkeri infections have a similar incubation period as RMSF and similar symptoms but are characteristically less severe than RMSF and are almost always associated with an inoculation eschar at the site of tick attachment.
- 如懷疑 RMSF 或其他力吉氏感染,應立即開始使用多氧環林治療 — 不要等待確認診斷測試。
- 測量 IgG 特異性抗體定值的免疫螢光分析(IFA)測試是廣泛可用的,因為它們提供定量結果,因為它們提供了定量結果。在每週 2-4 之間收集的血清定值增加四倍,提供最近感染的最佳證據。
-
- 疾病過程早期的 IFA 結果通常會為陰性。
- IFA 無法提供 特定物種 用於區分物種之間的結果 里克特西亞。
- IgG 抗體比 IgM 抗體更可靠的暴露指標。IgM 抗體不應單獨使用來診斷力吉氏病。
- 聚合酶鏈反應(PCR)可用於放大 里克特西亞科 來自全血,皮疹和皮疹的 DNA。
-
- 里克特西亞 在疾病嚴重之前,可能不會大量全血流通。
- 在弗吉尼亞州, Rickettsia amblyommatis, 一種非致病性物種 里克特西亞,通常發現在單顆星中。接觸這種物種 里克特西亞 單身星雀的咬傷可以產生與致病物種交叉反應的抗體,例如 里克特西亞。

圖片來自 為醫療保健提供者提供的力克氏病診斷測試和解釋 。 CDC , 2021 。 訪問於 6 月 2024。 https://www.cdc.gov/rocky-mountain-spotted-fever/hcp/toolkit/index.html
南方甲蟲-一種關聯性皮疹疾病(STARI)
STARI 與 孤星 雀 ( Amblyomma americanum ) 有關,並且在弗吉尼亞州不需要報 告 。 STARI 患者會出現與 早期萊 姆病的 皮疹類似的圓形皮疹。 這些患者 也 可能會 出現疲勞,頭痛,發燒和肌肉疼痛。 這種皮疹的原因尚 未確定; 然 而,研究表明,皮疹不是由布魯戈弗雷利 亞引起的。
- STARI 是根據症狀、地理位置和甲蟲咬的可能性進行診斷。
- 由於 STARI 的原因尚未知,因此尚未開發診斷血液檢查。
Tularemia*
土耳血症是由杜蘭氏菌引起的一種細菌疾病,在弗吉尼亞州需要報告。由多種蟲類、鹿蟲、接觸受感染的屍體或動物(例如兔子、兔子和鼠類)、受污染的食物或水,或吸入氣霧劑(例如割草被感染的兔子屍體)傳播。杜拉血症狀根據患者接觸方式而有所不同,儘管所有形式都有發燒,該症狀可能高達 104 °F。最常見的土耳血症感染形式是淋巴性潰瘍,導致細菌進入位置皮膚潰瘍和區域淋巴結擴大。
- 提交臨床試驗之前向實驗室提出警告ns 如果懷疑土拉血症, 如 特殊診斷 和 安全程序 可能是 需要。
- 由於這種植物的生長緩慢性質,需要長時間培養生長期。人物嗯。
- 另外,還可以在每週間從 2-3 星期間收集的配對血清中從陰性 IgM 和/或 IgG 抗體從陰性轉化為陽性 IgM 和/或 IgG 抗體而診斷,診斷出土拉血症。
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