學校和托育設施人員傳染病參考表*

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疾病 潛伏期 傳輸 常見症狀 建議
水痘†

(Varicella)

 14–16 天

（範圍 10–21 天）

接受免疫球蛋白進行暴露後預防（VariZIG 或 IVIG）的人員，其潛伏期可能會更長（28 天或更久）。

免疫系統較弱者的潛伏期可能會較短。

 透過與水泡液直接接觸或經由呼吸道分泌物的空氣傳播。

自出疹前 2 天起具有傳染性，直到所有病灶結痂且在 24 小時內未出現新病灶為止（平均為 4–7 天）。

免疫系統較弱的人可能會延長傳染期。

 突然發作，伴隨輕微發燒、其他全身症狀以及在幾小時內變成水泡（小水泡）的瘙癢性皮疹。

皮疹首先出現在胸部、背部和臉部，然後擴散至全身。

病斑常發生於連續作物中，且同時存在多個成熟階段。

通常為水泡性皮疹，由處於不同發展階段（丘疹、水泡）和消退階段（結痂）的 250–500 個病灶組成。

 患者：排除在學校或托兒環境之外，直到：
  • Uncomplicated varicella regardless of vaccine status: the rash has crusted
  • Immunized patients without crust: no new lesions appear within a 24-hour period
  • 免疫系統受損的病患：皮疹首次出現後至少 5 天且直到水泡變乾為止

避免接觸未得過水痘且/或未接種水痘疫苗的孕婦。

聯絡人：檢查學校和托育環境中聯絡人的疫苗接種狀態。如果個人沒有免疫力，建議在接觸後 3 天內以及最多 5 天內接種疫苗，以進行暴露後預防。即使已經超過 5 天，仍應提供疫苗以防範未來的暴露。對於沒有免疫力的接觸者：

  • 學校環境：除非回報出現疫情（群體或設施內 21 天內出現三起或以上流行病學相關病例），否則不建議停課；接受 VariZIG 或 IVIG 者，應從接觸起監測水痘症狀 8–21 天，並持續監測至之後 28 天。
  • 托兒環境：建議自接觸起隔離 8–21 天（若給予 VariZIG 或 IVIG 則為 28 天。）
  • 若出現症狀，請停止上學和前往托兒場所。
結膜炎

(紅眼症)

 1–3 天

視原因而定。

病因包括細菌、病毒、過敏原以及化學物質／刺激物。

 接觸眼部分泌物或受污染的物品（若病因具傳染性，例如細菌或病毒）。

過敏性和化學性原因不具傳染性。

 粉紅色或紅色的眼睛，伴隨眼瞼腫脹、淚水分泌增加以及眼部分泌物。

睡醒後眼皮可能會被分泌物黏住。可能涉及單眼或雙眼。

 病患：若罹患病毒性或細菌性結膜炎，出現症狀期間或在醫療保健提供者允許返回之前，應避免上學或前往托兒場所。接觸眼睛分泌物後，徹底洗手非常重要。請勿共用任何接觸過眼睛的物品。

接觸者：未顯示需要排除。
COVID-19†

（由 SARS-CoV-2 病毒引起的冠狀病毒疾病 2019）

COVID-19 疑似或確診病例不再強制通報（實驗室除外）。疑似疫情或群聚感染仍需通報。

 2–14 天

隨著病毒變異株不斷出現，潛伏期和傳播難易度等特徵可能會有所改變。

 吸入或接觸呼吸道飛沫；接觸受污染的表面。

人們在出現症狀前 2 天到出現症狀後 10 天內具傳染性，且在感染初期病毒量較高。

 病患可能是無症狀的，也可能會出現各種嚴重程度不同的症狀：
  • 發燒和／或發冷
  • 咳嗽和/或流鼻水
  • 呼吸困難
  • 頭痛
  • 疲勞
  • 喉嚨痛
  • 肌肉或身體疼痛
  • 新的味道或氣味失去
  • 噁心、嘔吐、腹瀉
 患者：請參閱 CDC 的「生病時預防呼吸道病毒傳播」。一般而言，當整體症狀正在改善且至少 24 小時沒有發燒（且未使用退燒藥）時，人們可以恢復正常活動。根據病情嚴重程度，請諮詢醫療服務提供者、急理中心或急診室以進行進一步評估和治療。

聯絡人： 不建議對聯絡人進行隔離。
腹瀉疾病†

( 1577彎曲桿菌症 、產志賀毒素 大腸桿菌 (STEC) 感染，包含 大腸桿菌 O:H 、 賈第鞭毛蟲病 、 沙門氏菌感染症 、 志賀氏菌病 等)

 彎曲桿菌病：

2–5 天（範圍：1–10 天）

E. coli O157:H7:

3–4 天（範圍：1–10 天）

Giardiasis:

1–3週

沙門氏菌病：

12–36 小時（範圍：6–72 小時；不過據報導最長可達 16 天）

志賀氏菌病：

1–3 天（範圍：1–7 天）

 透過直接接觸或攝取受污染、生的、未煮熟的食物或未處理的水而經由糞口途徑傳播 最常見的症狀是腹瀉、腹痛或絞痛、身體不適和發燒。糞便中可能含有肉眼可見或潛血。幼童可能會發生嚴重脫水。

彎曲桿菌症可能類似闌尾炎或腸套疊。大腸桿菌 O157:H7 可能導致溶血性尿毒症候群。感染梨形鞭毛蟲病時，患者可能毫無症狀，或者出現吸收不良，伴隨有異味、油膩的糞便以及體重減輕。

免疫系統較弱的患者可能會出現持續、復發性或腸道外感染。

 病患：腹瀉停止至少 24 小時後，方可返回學校和托兒場所。糞便應妥善包覆在尿布中，或是當有控便能力的病患不再發生糞便滲漏，且糞便頻率不超過該病患正常頻率的 2 次時（即使糞便仍呈稀狀），方可返回。強調正確洗手的重要性。在疫情爆發期間，請諮詢當地衛生部門以取得返回學校／托兒場所的許可。

托育機構：針對 STEC，應暫停收托，直到取得兩次陰性糞便檢體，採集間隔至少 24 小時，且在停用抗生素（若有使用）至少 48 小時後。

接觸者：無症狀者無需進行排除與糞便培養。出現症狀的接觸者應被排除，直到腹瀉停止至少 24 小時為止。糞便應包裹在尿布中，或者兒童已能控制排便，且在參加該計畫期間，糞便頻率不超過該兒童正常頻率 2 次以上。建議對有症狀的接觸者收集糞便檢體，且在等待評估期間，這些兒童應暫停前往學校和托兒場所。

在疑似學校疫情爆發期間，請諮詢您的當地衛生部門以取得建議。

徹底的手部衛生和環境清潔非常重要。
傳染性紅斑

(微小病毒 B19, 傳染性紅斑)

 4–14 天

（範圍：4–21 天）

 接觸呼吸道分泌物以及經皮接觸血液或血液製品。它也可以在懷孕期間從母親傳染給嬰兒。

一旦出現特徵性皮疹，該兒童就不太可能具有傳染性，並且可以返回學校。

 特徵性皮疹為皮膚鮮紅，特別是臉部，會消退並再次出現；典型情況下，被描述為「打了耳光的面容（slapped cheek appearance）」。軀幹和四肢上的皮疹可能呈網狀外觀。它可能會在數週到數月內，隨著環境變化（例如溫度和接觸陽光）而強度波動並反覆發作。在皮疹出現前的 7–10 天，可能會出現發燒、關節痛、咳嗽、喉嚨痛和頭痛等輕微症狀。 病患：除發燒或出疹等機構政策外，未指出需要排除。

CONTACTS: Exclusion not indicated.孕婦和免疫系統受損的人應尋求醫療建議。
手足口病

(柯薩奇病毒、腸病毒)

 3–5 天 接觸感染者的鼻腔和喉嚨分泌物、水泡液或糞便。亦可透過接觸受污染的物品或表面來傳播。

人們在患病第一週最具傳染性，但在症狀消失後數天或數週內仍可能傳播病毒。感染者即使從未出現症狀，也可能傳播病毒。

 初期症狀包括發燒、食欲不振、全身倦怠和喉嚨痛。口腔潰瘍和皮疹可能會在 1–2 天後出現。皮疹呈現扁平或微隆起的紅斑，有時伴隨水泡。皮疹通常位於手掌和腳底，但也可能影響其他部位（例如膝蓋、手肘或臀部）。症狀通常持續 7–10 天。皮膚病灶會在發病後 3–5 天內癒合。 病患：在未使用退燒藥且燒退後至少 24 小時內，且口腔潰瘍未引起不受控制的流口水情況下，不得前往學校或托兒場所。如果皮疹仍然存在且口腔內有水泡、流口水過多，建議家長／監護人與其醫療保健提供者討論何時返回學校或托兒場所。

接觸者：未顯示需要排除。

徹底的手部衛生與環境清潔非常重要。
Hepatitis A†

所有疑似或確診病例均須迅速向當地衛生部門通報

 28 天

（範圍：15–50 天）

 透過直接接觸或攝入受污染的食物或水的糞口傳播途徑。

感染 A 型肝炎病毒（HAV）的人在發病前 1 至 2 週最具傳染性，此時糞便中的病毒濃度最高。風險在症狀出現後 至 天顯著降低，並在發病第7 103週時降至最低。

 初期症狀發作急遽，包括發燒、噁心、嘔吐、腹瀉、疲勞、關節痛、厭食，以及腹痛或不適。最初可能出現深色尿液、淺色糞便和黃疸（皮膚或眼睛發黃），或者在幾天到一週後出現。出現症狀 的可能性會隨著年齡增長而增加。

症狀通常持續不到 2 個月，但最長可達 6 個月。

 病患：罹患急性 HAV 感染且從事食品處理工作，或在托育環境就讀或工作之病患，若出現症狀則應排除 14 天，或自出現黃疸起排除 7 天。如果該人員不是食品處理人員或不在托育環境中，則應在症狀出現後排除 7 天。應進行血清學檢驗以確認疑似病例的 HAV 感染。

接觸者：透過免疫記錄及/或血清學檢測（A 型肝炎病毒 IgG 陽性）確定接觸者是否對 HAV 具備免疫力。如果沒有免疫記錄，通常不建議進行血清學檢測。在特定情況下，可以透過不為已經具備免疫力的人接種疫苗來降低成本。具備免疫力的接觸者不需要進行後續追蹤。確定接觸者是否符合使用 A 型肝炎疫苗、免疫球蛋白或兩者進行 A 型肝炎暴露後預防（PEP）的標準。

在過去 2 週內可能接觸過 HAV 的托育機構員工或參與者，在傳染期內與病例最後一次接觸後應隔離 7 週，除非他們在接觸後 14 天內接受 PEP，或透過疫苗接種或血清學檢測報告顯示先前曾感染而具有免疫力。

出現症狀且在流行病學上與實驗室確診病例相關聯的接觸者符合病例定義，應作為病例進行管理，包括適當的調查和隔離。

在托兒環境中，請強調正確洗手的重要性。在設有包尿布兒童的設施中，如果兒童或員工出席者中確診了一起或多起病例，或是員工或出席者的家庭中確診了兩起或多起病例，則應在接觸後的 14 天內，向所有未接種疫苗的員工和出席者投藥 A 型肝炎 PEP。

在沒有穿尿布兒童的中心，A 型肝炎 PEP 應僅投予給未接種疫苗的索引病例同班接觸者。無症狀接觸者可在接受 A 型肝炎 PEP 後返回。

對病例及／或接觸者的管理如有疑問，請聯繫當地衛生部門。
B 型肝炎† 60–90 天

（範圍：45–160 天）

 Direct contact with infected blood or other body fluids.Transmission occurs when the hepatitis B virus (HBV) enters the body through breaks in the skin or through mucous membranes.The risks of HBV acquisition when a susceptible child bites a child with chronic HBV infection, or when a susceptible child is bitten by a child with chronic HBV infection, is unknown.Although there is a theoretical risk if HBsAg-positive blood enters the biter’s mouth, transmission through this route has not been documented. 急性肝炎的發展症狀因年齡而異，且最常發生在成年人身上。高達一半的較大兒童、青少年和成人會出現症狀。然而，大多數五歲以下的兒童沒有症狀。症狀和徵候範圍廣泛，包括伴隨非特異性症狀（例如厭食、噁心或不適）的亞急性疾病、伴隨黃疸的臨床肝炎，或是猛爆性肝炎。 PATIENT: Follow advice of child’s healthcare provider and/or your local health department.

接觸者：未顯示需要排除。
HIV 感染†與 AIDS† (後天免疫缺乏症候群) 對於透過母嬰傳播感染 HIV 的未治療嬰幼兒，症狀出現的通常年齡為 12–18 個月。有些兒童在生命的前幾個月就會生病，但其他兒童在超過 5 年的時間裡保持無症狀，極少數情況下甚至會持續到青少年早期。

成人和青少年中有 40–90% 會發生急性反轉錄病毒症候群。它發生在感染病毒後 7–14 天，並持續 5–7 天。大多數患者病情並不嚴重，無需尋求醫療協助。
  1. 性傳染（陰道、肛門、口生殖器）
  2. 經皮血液暴露（例如受污染的針頭）
  3. 母嬰垂直感染
  4. Mucous membrane exposure to contaminated blood or body fluids
  5. 輸注受汙染的血液或血液製品，儘管這在美國自 1985 年起已幾近根除
  6. 已報告過透過破損皮膚接觸含血液體液而傳播 HIV 的病例
 未接受治療的小兒愛滋病毒感染之臨床表現包括原因不明的發燒、全身性淋巴結腫大、肝腫大、脾腫大、生長遲滯、持續性口腔和尿布念珠菌病、反覆腹瀉、腮腺炎、肝炎、中樞神經系統疾病（例如：腦病變、反射亢進、張力亢進、肌肉鬆軟、發展遲緩）、淋巴球性間質性肺炎、反覆侵襲性細菌感染以及伺機性感染（例如：病毒、寄生蟲和真菌感染）。 PATIENT: Follow advice of child’s healthcare provider and/or your local health department.

接觸者：未顯示需要排除。
流感

（季節性）

注意：疑似或確診的新型流感病毒感染應迅速通報當地衛生部門，且可能適用不同的排除標準。

 2 天

（範圍：1–4 天）

 呼吸道飛沫（例如咳嗽或受驚時）、受污染的手或表面（病毒可在其上存活長達 24 小時），或在具傳染性個體附近透過小粒子氣膠進行的空氣傳播

患者可能在症狀出現前 24 小時具傳染性。鼻分泌物中的病毒排出量通常在發病前 3 天達到高峰，並在 7 天內停止，但在幼兒和免疫系統較弱的人群中可能會延長（10 天或更長時間）。

 突然發燒，通常伴隨乾咳、畏寒或寒顫、全身肌肉痛、頭痛和身體不適。隨後，呼吸道症狀（包括喉嚨痛、鼻塞、鼻炎和咳嗽）變得更加明顯。較少見的情況是，流感會伴隨腹痛、噁心、嘔吐和腹瀉。在某些兒童中，流感可能表現為上呼吸道疾病或伴隨少數呼吸道症狀的發燒性疾病。在嬰兒中，流感可能產生類似非特異性敗血症的病情，而在嬰幼兒中，流感可能引起中耳炎、義膜性喉炎、類似百日咳的疾病、細支氣管炎或肺炎。繼發於流感的急性肌炎可能表現為小腿觸痛和拒絕行走。 患者：在症狀整體好轉且至少 24 小時未發燒（且未使用退燒藥）之前，應避免進入學校和托兒環境。

接觸者：未顯示需要排除。
Measles†

（風疹、紅色麻疹）

所有疑似或確診病例均須迅速向當地衛生部門通報

 從暴露到前驅期：

11–12 天（平均）

從接觸到出現皮疹：

14 天（範圍：7–21 天）

 直接接觸具傳染性的飛沫，或當麻疹患者咳嗽、打噴嚏等時透過吸入具傳染性飛沫的空氣傳播。在密切接觸環境中，易感個體接觸麻疹後的發病率為 90%。

感染野生型麻疹病毒的患者從出疹前 4 天到出疹後 4 天內具有傳染性。

 發燒、咳嗽、鼻炎和結膜炎，隨後出現從臉部開始並向下向外擴散斑丘疹。在初期階段，可能會出現柯氏斑（Koplik spots）。免疫系統受損的病患可能不會出現特徵性皮疹。

柯氏斑 (Koplik spots) 通常為 1-3 毫米大小的帶紅斑基底之白色、灰色或藍灰色隆起，通常見於頰黏膜。並非所有麻疹病例都會出現柯氏斑 (Koplik spots)。

 患者：排除於學校和托育機構之外，直到皮疹出現後至少 4 天且兒童能夠參與活動為止。

接觸者：檢查所有接觸者的免疫接種紀錄。對於已完全接種疫苗或有麻疹免疫證明的兒童及／或員工，不需要採取額外措施。非免疫人員（包括因醫療原因豁免麻疹免疫接種的人員）應被排除在學校、托育機構和醫療保健場所之外。限制持續時間取決於健康狀況（例如：懷疑懷孕）、暴露後預防（疫苗或免疫球蛋白）的時機與類型（如果已給予）。請與您當地的衛生部門討論並參考 VDH 的指導方針。任何疑似麻疹病例都應立即向當地衛生部門通報。
細菌性腦膜炎

(H. influenzae†, Meningococcal†, Pneumococcal)

所有侵襲性 H. influenzae 疾病或腦膜炎球菌疾病的疑似或確診病例均應迅速通報當地衛生部門

 H. influenzae：Undefined

腦膜炎球菌：1–10 天

肺炎鏈球菌：未知且因感染類型而異（可能短至 1 至 3 天）。

 透過密切或長時間接觸（例如咳嗽或打噴嚏）產生的呼吸道分泌物，或喉嚨分泌物（例如接吻）。

共用飲料、餐具、菸草製品和個人護理用品也可能發生傳播。患者應被視為在開始有效抗菌治療後長達 24 小時內仍具備傳播該生物體的能力。

 急性發燒、頸部僵硬、頸痛、頭痛、畏光及其他神經學症狀或體徵。敗血症患者可能會出現發燒、腹瀉、惡心、嘔吐和肌肉痠痛。

罹患腦膜炎球菌疾病時，皮疹一開始可能是斑疹或斑丘疹，但通常會在數小時內變成瘀點或紫斑。腦膜炎球菌性腦膜炎的徵兆和症狀可能與肺炎球菌性腦膜炎相關的症狀無法區分。

 PATIENT: Exclude from school and childcare setting during acute illness.Non-communicable after 24–48 hours of appropriate drug therapy.

接觸者：未顯示需要排除。請與您當地的衛生部門討論，以確定密切接觸者是否需要針對 流行性感冒嗜血桿菌 或腦膜炎雙球菌疾病進行 即時預防性治療 ，特別是托育機構中的接觸者。應建議學生與教職員不要共用飲料、餐具或個人護理產品。嬰兒和幼兒不應共用奶瓶、玩具或其他放入口中的物品。
單核細胞增多症

(Mono, Epstein-Barr Virus)

 4–6週 透過體液在人與人之間傳播，尤其是唾液（接吻或共用受唾液污染的物品）。EBV 是傳染性單核球增多症最常見的病因，但也可能由其他病毒引起。 極度疲勞、發燒、喉嚨痛、頭痛、全身痠痛、頸部和腋下淋巴結腫大、肝臟或脾臟腫大。可能出現皮疹。幼童可能只有輕微症狀或沒有症狀。

大多數人會在 2 到 4 週內感覺好轉。有些人在接下來的幾週甚至幾個月（罕見情況下）內會感到疲勞。

 PATIENT: Exclusion not indicated.避免會導致唾液交換的活動（例如：共用杯子或餐具）。Patient should avoid strenuous physical exercise and contact sports for at least a month or until the spleen is no longer palpable.建議父母/監護人與他們的醫療保健提供者討論恢復運動事宜。

接觸者：未顯示需要排除。
Mpox†

（前身為猴痘）

所有疑似或確診病例均須迅速向當地衛生部門通報

 3–17 天

症狀通常會在接觸病毒後 21 天內出現。如果有人出現類流感症狀，通常會在 1 到 4 天後起皮疹。

 透過與猴痘患者的密切接觸（包括親密接觸、性接觸或同住／照顧接觸）（例如：皮膚接觸、體液、長時間談話或呼吸、母嬰傳播），以及透過接觸受污染的物質（例如：衣物、床單），或直接接觸受感染的野生動物。

從症狀開始出現到皮疹完全癒合且形成一層新皮膚為止，Mpox 都具有傳染性。疾病通常持續 2–4 週。

 猴痘患者會出現皮疹，可能位於手部、足部、胸部、臉部、口腔內或周圍，或是生殖器或肛門上或周圍。

在癒合之前，皮疹會經歷幾個階段，包括結痂。皮疹最初看起來可能像青春痘或水泡，且可能會感到疼痛或發癢。

Mpox（猴痘）的其他症狀可能包括發燒、發冷、淋巴結腫大、疲勞、肌肉痠痛與背痛、頭痛，以及呼吸道症狀（例如喉嚨痛、鼻塞或咳嗽）。

人們可能會出現所有或僅有少數症狀。

 PATIENT: Exclude from school and childcare setting until the rash has healed, all scabs have fallen off, and a fresh layer of skin has formed.這可能需要長達 4 週的時間，症狀才會開始。照顧者應與醫療保健提供者和衛生部門合作，決定兒童或青少年何時可以返回教育環境。

接觸者：大多數情況下不建議排除。在某些情況下，如果可能無法進行接觸者追蹤且存在高度或中度暴露，當地衛生部門可能會考慮限制個人參與活動。衛生部門將考慮個人的年齡及其識別或溝通症狀的能力、環境中的互動類型，以及對環境中其他人造成更嚴重疾病的風險。如果接觸者曾有高風險或中度風險暴露，衛生部門可能會建議使用 JYNNEOS 疫苗進行暴露後預防，最好在暴露後 4 天內投藥。

設有兒童或青少年住宿的場所（例如：寄宿學校、過夜營地和其他住宿環境）遵循集體生活場所的相關考量。
流行性麻疹† 16–18 天

（範圍：12–25 天）

 接觸具傳染性的呼吸道分泌物與唾液。高度傳染性。

腮腺炎發作前 2 天開始進入最大傳染期。建議的隔離期為腮腺腫大發作後 5 天。然而，在腫大發作前 7 天直到發作後 9 天，已在患者的唾液中檢測出病毒。

 一側或雙側腮腺腫脹和壓痛，以及發燒、肌肉痠痛、食慾不振、倦怠和頭痛等非特異性症狀。約有 15-20% 的病例會出現無症狀感染，通常成人多於兒童。 PATIENT: In addition to standard precautions, exclude from school and childcare setting for 5 days after the onset of parotid gland swelling.

接觸者：應確定所有接觸者的疫苗接種狀況。在疫情爆發的情況下，請諮詢當地衛生部門有關疫情管理的資訊，以及接觸者是否需要離開學校或托育機構。

如果衛生署同意，未接種疫苗的接觸者應被隔離，直至最後一名腮腺炎患者出現腮腺炎發作後至少 26 天。被排除的學生在衛生署酌情決定接種一劑 MMR 疫苗後可以重新入學。此外，如果學校或托兒所的民眾被認為感染腮腺炎的高風險群，可能會建議已接種兩劑含腮腺炎成分疫苗的學生和教職員工接種第三劑 MMR 疫苗。
諾羅病毒 12–48 小時 透過直接接觸、攝入受污染的食物或水、接觸受污染的表面以及霧化嘔吐物等糞口或嘔吐物-口部途徑傳播。

病毒排毒可能在出現症狀之前開始，在接觸後幾天達到高峰，在某些情況下，可能會持續 ≥4 週。免疫系統較弱的人曾被報導有持續排毒（>6 個月）的情況。

 突然發生嘔吐和／或水樣腹瀉、腹部絞痛及噁心。症狀通常持續 24–72 小時，但也可能會出現病情延長的情況。全身性表現，包括發燒、肌痛、身體不適、厭食和頭痛，可能伴隨胃腸道症狀出現。 PATIENT：除標準預防措施外，若疑似或確診感染諾羅病毒，應禁止進入學校和托育機構，直至症狀消失後 48 小時。這包括嘔吐和腹瀉的緩解。嬰兒和兒童應被禁止進入托育機構，直到糞便能包在尿布中，或者已接受如廁訓練的兒童使用馬來號不再發生意外，且糞便頻率在兒童參與計畫期間不超過該兒童正常頻率的 2 次以上（即使糞便仍然偏稀）。強調用肥皂和水徹底洗手的重要性，特別是在照顧包尿布的兒童時，因為病毒在症狀消失後幾週內仍可能透過糞便排出。

CONTACTS: Exclusion not indicated.如果接觸者出現症狀，請如上所述限制其進入學校和托兒場所。Can restrict based on symptoms without diagnosis from provider.

環境清潔是應對諾羅病毒疫情非常重要的環節。可以使用高濃度漂白水溶液——此溶液必須在表面停留足夠的時間以殺死諾羅病毒。必須用水沖洗表面以去除漂白水殘留物。
蝨病

(頭蝨)

 產後卵子孵化需要 8–9 天

（範圍 7–12 天）

頭蝨在大約 7 天後發育為成蟲。

 Direct head-to-head contact with hair of an infected person.Transmission by contact with personal belongings (e.g., combs, brushes, sporting gear, hats) is uncommon.

頭蝨感染最常發生在就讀托兒所、學前班和小學的兒童身上，這並不是衛生狀況不佳的跡象。

 嚴重搔癢和抓撓。成蟲、卵和頭蝨卵（空卵殼）會在頭髮上被發現，通常可見於耳朵後面和頸部後方。可能會出現由繼發性細菌感染引起的表皮剝脫和結痂。

許多兒童是無症狀的。

 PATIENT: Notify parents; inform that child has lice and should be treated.不應因頭蝨而將兒童從學校或托兒環境中排除或提早送回家，因為頭蝨在教室內的傳染率較低。應不鼓勵實施「無蟲卵」（No-nit）政策。

接觸者：同住家人及密切接觸者應接受檢查，若受感染則應進行治療。如果頭蝨患者與某人同床共枕，明智的做法是在治療頭蝨患者的同時也治療同床者，即使沒有發現活的頭蝨。無需排除。不鼓勵在課堂或全校範圍內進行常規頭蝨篩檢。受過頭蝨診斷教育的家長可以定期為自己的孩子檢查頭皮，並在孩子出現症狀時進行檢查。若有感染應轉介治療。
Pertussis†

（百日咳）

所有疑似或確診病例均須迅速向當地衛生部門通報

 7–10 天

（範圍：5–21 天）

 透過咳嗽或打噴嚏所產生的的大型呼吸道飛沫進行密切接觸。 卡他期：輕微上呼吸道症狀（例如普通感冒）。持續 1–2 週。

陣發期：咳嗽，通常為陣發性咳嗽，其特徵是在同一口氣中重複咳嗽後出現吸氣性吼聲（喘息），通常隨後會發生咳嗽後嘔吐。發燒不存在或極輕微。較大的兒童可能不會有吼聲。通常持續 1–6 週，最多可達 10 週。

恢復期：症狀在數週至數月內逐漸減輕。持續 2–3 週。

 患者：開始適當抗生素治療後 5 天內，應避免進入學校和托兒環境。為期 5 天的阿奇黴素療程通常是首選治療，也用於暴露後預防（PEP）。未接受治療者應避免進入相關環境，直到咳嗽開始後經過 21 天。如果您對百日咳治療或暴露後預防有疑問，請與當地衛生部門討論。

接觸者：建議所有同住者及密切接觸者（包括托兒所中的兒童）、罹患嚴重百日咳風險高的人（未滿 12 個月的嬰兒、患有特定既往病症的人），以及將在接觸具傳染力的人後 21 天內與高風險族群接觸的人（包括托兒環境中的所有人）接受 PEP 預防性投藥，無論其免疫狀況為何。

所有密切接觸者在與感染者最後一次接觸後，應密切監控百日咳症狀 21 天。有咳嗽症狀的密切接觸者應接受醫療評估。在等待醫療保健提供者評估期間，於出現症狀的第一跡象時即應排除。
Pinworm

(Enterobiasis, Oxyuriasis)

 1–2 個月 感染者本人或他人透過手部將受感染的蟲卵直接從肛門轉移至口部，或透過受寄生蟲卵汙染的衣物、寢具、食物或其他物品間接轉移。

重複感染很常見。

 雌性蟯蟲生活在受感染者的腸道中，並於夜間在肛門周圍的皮膚上產卵。這會導致肛門周圍發癢。反覆搔抓可能會導致細菌性皮膚感染。蟯蟲也可能會移至陰道區域並引起刺激。受感染的人可能會難以入睡。

有些人沒有症狀。

 PATIENT: Exclusion not indicated.

聯絡人：未指明排除。考慮在治療病患的同時，也治療病患的同住接觸者。
皮毛蟲

(Body: Tinea Corporis, Scalp: Tinea Capitis, Groin: Tinea Cruris, Feet: Tinea Pedis)

 1–3週

可以更短，因為已有病例發生在 3 日齡時。

 與受感染人員或動物的病灶進行皮膚接觸、共用物品（例如刷子、梳子、帽子、毛巾）、共用表面（例如更衣室地板）、土壤或污染物 圓形、紅色至棕色、邊界清楚的皮膚病灶。可能具有帶鱗屑、水皰或膿皰的邊緣，且中央清除。可能會出現小型融合斑塊或丘疹。搔癢很常見。 病患：如果兒童正在接受治療，則無需排除。無需提早將兒童送回家，但在返回學校前應開始治療。如果可以，請遮蓋病灶。（頭皮病灶不需要覆蓋頭部。）

聯絡人：未顯示排除情況。
風疹†

（德國麻疹）

所有疑似或確診病例均須迅速向當地衛生部門通報

 17 天

（範圍：12–23 天）

 透過鼻咽分泌物的直接或飛沫接觸。

出疹時最具傳染性，但在出疹前 7 天以及出疹後至少 7 天具有傳染力。

 輕微斑丘疹伴隨淋巴結腫大（通常在耳後或顱底）及微燒。皮疹通常從臉部開始，並在 24 小時內擴散至全身。皮疹通常持續 3 天。可能會出現關節痛，特別是在較大兒童和成人中。 PATIENT: Exclude from school and childcare setting for 7 days after onset of rash.Avoid exposure to pregnant women.Check immunization records of all students.與您的當地衛生部門討論。

聯絡人：在疫情爆發的情況下，無免疫證明兒童應自該次疫情中最後一個病例出疹後起隔離 23 天。未接種疫苗的人若接種了 MMR 疫苗，只要所有無免疫證明的接觸者皆已遭到隔離，即可重新入學或返校。懷孕接觸者應由醫療保健提供者進行評估。
Scabies 未曾接觸過者：4–6 週

先前受感染且已致敏：1–4 天

 長時間近距離的個人接觸。來自狗／動物的感染並不常見。一般的皮膚接觸不太可能導致傳播。污染物不太可能導致典型疥瘡，但可能會傳播挪威疥（結痂型疥瘡），因為其寄生蟲負荷量高得多。（結痂型疥瘡是一種嚴重且極具傳染性的形式，可能發生在患有慢性疾病、發展障礙或免疫系統受損的人身上。） 手指縫、手腕、手肘、膝蓋、腋窩、肩胛骨、腰部、大腿、臀部和/或生殖器周圍出現劇烈發癢、紅色丘疹樣的皮疹。在 <2 歲的兒童中，可能會涉及頭皮、臉部、頸部、手掌和腳底等部位。隧道呈細小的灰色或白色絲狀線條。大量抓撓可能會導致繼發感染。 患者：須離開學校和托兒場所，直到完成第一個療程的適當治療為止。在學校期間發現的兒童不應提早被送回家中或離開托兒場所，因為疥瘡在教室內的傳染率較低。

接觸者：有長時間皮膚接觸的密切接觸者，應與感染者同時接受治療。感染者接觸過的寢具和衣物應使用熱水在洗衣機中洗滌，並以高溫烘乾程序烘乾。
A 群鏈球菌（GAS）疾病

（包括膿皰瘡、侵襲性群鏈球菌或中毒性休克綜合症†、鏈球菌性咽炎「鏈球菌喉炎」以及猩紅熱）

 膿痂疹：7–10 天

鏈球性咽炎／猩紅熱：2–5 天

 Impetigo:

直接接觸皮膚病灶或其分泌物。

鏈球菌性咽炎/猩紅熱：

呼吸道飛沫或接觸呼吸道分泌物。污染物傳播和食源性疫情並不常見，但仍可能發生。

 膿痂疹：紅色、發癢的瘡，會破裂並滲出清澈液體或膿液，然後形成蜜色結痂。常見於手臂、腿部、嘴巴和鼻子。

鏈球菌咽喉炎：突然發燒、喉嚨痛、扁桃腺發炎、軟顎紫斑、草莓舌，以及前頸淋巴結腫大。

猩紅熱：伴隨鏈球性咽炎（或極少數情況下伴隨感染傷口）出現的砂紙狀皮疹。

 PATIENT: Impetigo: Exclude from school and childcare setting until at least 12 hours after antibiotic treatment has started and all sores on exposed skin are covered.Close contact with other children should be avoided during this time.

鏈球菌咽炎：將其排除在學校和托兒所之外，直到開始適當的抗生素治療後 12 小時，且在未使用退燒藥（例如乙醯胺酚或布洛芬）的情況下退燒（afebrile）。

CONTACTS: Impetigo: Exclusion not indicated.

鏈球菌咽炎：有症狀的接觸者應接受醫療評估，若呈陽性則應進行治療。除非發生疫情或接觸者罹患感染後遺症的風險很高，否則不需要對無症狀的同住接觸者進行常規實驗室檢測或學校／托兒所排除規定。一般而言，不建議在學校／托兒所環境中使用預防 A 群鏈球菌感染的化學預防藥物。
結核病†

（潛伏結核感染或 LTBI）

 結核菌可能會在初次感染數週至數年後轉趨活躍。

若不進行治療，大約有 10% 的潛伏結核感染（LTBI）患者在其一生中會發展為結核病。

 LTBI 是指沒有任何臨床症狀的感染。患有 LTBI 的人不會將其傳染給他人，但 LTBI 可能會發展成活動性 TB。一旦變成活動性，TB 就會透過空氣在人與人之間傳播（請參見下文）。 感染 LTBI 的人沒有症狀。 PATIENT: Exclusion not indicated.

若潛伏結核感染（LTBI）發生在極幼小的兒童（年齡 <5 歲）身上，通常才會進行源頭病例調查以識別 LTBI 的感染源。
結核病†

（活動性結核病）

所有疑似或確診的活動性結核病例，均須迅速報告給當地衛生部門

 結核菌可能會在初次感染數週至數年後轉趨活躍。 當患有肺結核或喉結核的人咳嗽、打噴嚏、交談或唱歌時，會產生含菌氣膠飛沫，經由吸入這些飛沫在空氣中傳播。患有結核病的兒童通常沒有傳染性。 肺結核：咳嗽、胸痛、咳血、發燒、體重減輕或體重增加不良、夜間盜汗及疲勞。幼童也可能出現生長遲緩的現象。

肺外結核：可侵襲任何器官或組織，包括淋巴結、骨骼和關節、腦膜以及胃腸道。症狀取決於感染部位。通常不具傳染性。

 PATIENT: Exclude from school and childcare setting until appropriate therapy has been started, adherence to therapy has been documented, and clinical symptoms improving.在與當地衛生部門諮詢後，臨床團隊將決定兒童何時適合恢復活動。幼童很少具有傳染性。

聯絡人：評估暴露程度，並視情況進行結核病感染或疾病檢測。免疫系統較弱的暴露接觸者以及所有年齡小於 <5 歲的接觸者，即使初步結核病檢測呈陰性，也應在排除結核病的同時接受治療（這稱為空窗期預防性投藥），因為其免疫反應可能較低。自上次暴露後 8–10 週內重新檢測。如果複檢結果呈陰性，通常可以停止空窗期治療。

請諮詢您當地的衛生部門，以取得有關患者與接觸者管理之建議。

*注意：這些建議僅適用於 K-12 學校或托兒環境中的兒童。關於這些病症及其他傳染病的更完整討論，可在美國公共衛生協會出版的 Control of Communicable Diseases Manual, 21st Edition (2022) 以及美國兒科學會出版的 2024-2027 Report of the Committee on Infectious Diseases, 33nd Edition (The Red Book) 中找到。亦可透過您的當地衛生部門獲得額外資訊與諮詢，特別是針對疫情爆發與須通報病症。學校部門可能會針對特定病症的建議制定當地政策。

† 疾病列在 Virginia 須通報疾病清單上。規定向當地衛生部門報告清單上疑似或確診疾病病例的人員說明見 12VAC5-90-90。其中包括醫生、實驗室負責人和醫療設施負責人。寄宿或日間計畫、服務、由 Commonwealth 任何機構許可或營運的設施、學校、托兒中心或夏令營的負責人，必須立即向當地衛生部門通報任何疑似或確診的疫情。鼓勵設施負責人同時通報單一病例，特別是快速通報疾病，但這並非強制要求。如需更多資訊，請參閱 12VAC5-90-90。

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