個人服務許可證申請

說明

對於新的、未經許可的個人個人服務設施,在獲得許可之前必須通過計劃審查程序。請提交此申請書、平面圖和其他證明文件,以及40 美元的計劃審查費。透過電子郵件、傳真、郵寄或親自遞交計畫審查包。付款:以郵寄或面交方式提交支票或匯票。向Norfolk公共衛生部付款。請致電757-683-2712 環境衛生辦公室以信用卡付款。目前已獲許可的個人服務機構的年度許可證續期,請填寫此申請表並透過電子郵件、傳真、郵寄或親自遞交。請注意:個人服務機構不需繳付許可年費,但提供永久性化妝服務的機構除外,該機構需另外提交紋身申請並支付費用。注意:我們無法處理不完整的申請。此外,其他機構或董事會(例如專業和職業監管部-DPOR)或護理委員會(按摩治療師)要求的許可證,必須在衛生部門許可之前獲得。

申請類型

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提供的設備/服務類別

分類

成立信息

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所有者資訊
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帳單信息(如果與上述不同)

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現場經理、地區或地區聯絡人

營業時間

其他資訊

廢棄物處理:

認證

通過下面的簽名,我證明提供的信息的準確性。本人同意根據所提供的服務範圍要求遵守諾福克市法令第 7 章(理髮和美容文化)或第 21 章(健康院條例),並允許監管機關進入該機構。
MM 斜線 DD 斜線 YYYY

根據《資訊自由法》(FOIA),本申請中提供的資訊可能會被揭露。