個人服務許可證申請 說明對於新的、未經許可的個人個人服務設施,在獲得許可之前必須通過計劃審查程序。請提交此申請書、平面圖和其他證明文件,以及40 美元的計劃審查費。透過電子郵件、傳真、郵寄或親自遞交計畫審查包。付款:以郵寄或面交方式提交支票或匯票。向Norfolk公共衛生部付款。請致電757-683-2712 環境衛生辦公室以信用卡付款。目前已獲許可的個人服務機構的年度許可證續期,請填寫此申請表並透過電子郵件、傳真、郵寄或親自遞交。請注意:個人服務機構不需繳付許可年費,但提供永久性化妝服務的機構除外,該機構需另外提交紋身申請並支付費用。注意:我們無法處理不完整的申請。此外,其他機構或董事會(例如專業和職業監管部-DPOR)或護理委員會(按摩治療師)要求的許可證,必須在衛生部門許可之前獲得。申請類型選擇一個類別: 新 許可證續期 名稱變更 所有者變更 提供的設備/服務類別分類 美容 理髮 指甲護理 蠟護理 美學(皮膚護理) 曬黑 健康院(按摩/按摩療法) 永久化妝(需要紋身房申請) 電子學 其他 (請註明) 成立信息機構名稱:地址 街道地址 地址欄位 2 城市 州/省/地區 郵遞區號/郵遞區號 電話傳真號碼電子郵件 網站 所有者資訊 個人所有者 公司 合作夥伴 其他 如果是其他,請註明:公司/有限責任公司或所有者名稱:地址 街道地址 地址欄位 2 城市 州/省/地區 郵遞區號/郵遞區號 電話電子郵件 帳單信息(如果與上述不同)地址 街道地址 地址欄位 2 城市 州/省/地區 郵遞區號/郵遞區號 電話電子郵件 現場經理、地區或地區聯絡人姓名標題電話電子郵件 姓名標題電話電子郵件 姓名標題電話電子郵件 營業時間星期一開放:星期一休息:星期二開放:星期二休息:星期三開放:星期三休息:星期四開放:星期四休息:星期五開放:星期五休息:星期六公開賽:星期六休息:星期日開放日:星期日休息:其他資訊DPOR 商店許可證號:DPOR 個人/專業許可證號:按摩治療師(護理委員會)執照號碼:(請提供適當許可證副本)廢棄物處理: 城市 私人廢物公司(需要衛生署垃圾桶許可證) 認證通過下面的簽名,我證明提供的信息的準確性。本人同意根據所提供的服務範圍要求遵守諾福克市法令第 7 章(理髮和美容文化)或第 21 章(健康院條例),並允許監管機關進入該機構。姓名:(必填)標題電話日期 (必填) MM 斜線 DD 斜線 YYYY 根據《資訊自由法》(FOIA),本申請中提供的資訊可能會被揭露。 最後更新: 2025 年 4 月 24 日