弗吉尼亞州懷孕相關死亡監測系統（PAMSS）

報告 | 資源

簡介

在 20 世紀，美國母死亡的歷史下降，被稱為一項顯著的公共衛生成就。孕婦死亡率由 1900 的每個 100、000 活生產的母親死亡率穩定下降至約 7。8505 在 1982 中死亡。醫療技術的進步已被認為是促進這種下降的原因。然而，自 1982 以來，孕婦死亡率沒有進一步下降。1987，CDC 建立了國家妊娠死亡率監測系統，以彙編和分析美國孕產婦死亡流行病學研究的數據，從而制定預防策略來解決這些比率的停滯問題。以1981至1991間的Virginia州產婦死亡率總結顯示，此趨勢與美國各地的趨勢相似。在1981，Virginia有21產婦死亡，在接下來的十年中範圍從4到14。此後，孕婦死亡的數量繼續增加。

「健康人物 2030」計劃已設定了將孕婦死亡率降低至 15 的目標。每 100、000 活生產者的 7 死亡人數，目標是比 2018 基準線 17 提高了 10%。每 100 死亡人數為 4，000 活生。儘管有這些努力，但最近的數據表明，孕婦死亡率已惡化，22。3在 2022 中報告每 100，000 現生產者死亡。這表明了需要持續關注和干預，以解決日益增加的率。

定義

幾個定義用於描述懷孕周圍的女性死亡。根據國際疾病分類 (ICD)，孕產婦死亡定義為「婦女在懷孕期間或終止懷孕後42天內死亡，不論懷孕時間和地點，死因是與懷孕或懷孕管理有關或因懷孕或懷孕管理而加劇的任何原因，但不包括意外或附帶原因。」 1目前，美國疾病控制和預防中心 (CDC) 的國家衛生統計報告

美國婦產科醫師學會 (ACOG) 和 CDC 的孕產婦死亡率研究小組在1986中製定了新術語，以拓寬孕產婦死亡率的定義。新定義的目的是擴大研究中的群組，以更好地定義懷孕期間或附近發生的發病率和描述死亡原因。這些新術語是：懷 孕相關的死亡和與懷孕相關的死亡 。與懷孕相關的死亡定義為婦女在懷孕期間或懷孕結束後的一年內死亡，不論死亡原因或懷孕結果如何。2 這個術語是指懷孕和死亡之間的時間關係。與懷孕相關的死亡是因以下一種或多種情況而導致的任何與懷孕相關的死亡：懷孕本身的併發症；懷孕引起導致死亡的事件連串；或因懷孕生理影響而導致死亡的不相關情況加重。3

Virginia PAMSS 病例確認

2002年，Virginia州衛生部首席法醫辦公室和家庭健康服務中心建立合作夥伴關係，以識別和研究Virginia州與懷孕相關的死亡，從而製定公共衛生預防和乾預策略。Virginia的妊娠相關死亡監測系統 (PAMSS) 採用廣義的定義，即妊娠相關死亡，作為其監測重點。從1999發生的死亡病例開始，Virginia州衛生部衛生統計辦公室使用三種方法確認了病例：

• 通過國際疾病分類，第十次修訂（ICD），死亡原因代碼在「懷孕，分產和後期」類別中。

• 通過將出生或胎兒死亡證明與母親死亡證明信息匹配。

• 透過選擇維吉尼亞聯邦死亡證明表明死者在死亡後三個月內懷孕的案例。這是Virginia州死亡證明上的一個複選框。

每年，PAMSS 都會提供母親死亡證明和匹配的嬰兒出生或胎兒死亡證明書。這些文件中的資料會抽取到資料庫中。這是監察死亡原因和方式、受影響婦女的人口統計數據、懷孕結束與死亡之間的時間關係以及懷孕結果的基礎。這種監測系統允許對與這些死亡有關的模式和趨勢流行病學研究，並有助於為公共衛生重要的政策決策提供信息。