第 741 章（2015 議會法案）修訂了弗吉尼亞州守則，以解決弗吉尼亞西南部獨特的醫療保健挑戰。弗吉尼亞州代碼 § 15.2-5384。1在收到西南弗吉尼亞州衛生管理局（管理局）批准建議後，授權州衛生專員（專員）批准或拒絕合作協議的申請。如果獲得批准，合作協議將授權來自弗吉尼亞西南部的兩家或更多醫院合併，以便：
- 提高醫療保健品質；
- 擴大聯邦農村地區獲得醫療保健的機會；及
- 保留較小的醫院。
通過的合作協議將使合併實體免受州和聯邦反托權法律的挑戰或審查。本頁概述了檢討和批准《巴拉德健康合作協議》中使用的過程。
在 2016 年 1 月，管理局發布了健康改善藍圖 & 健康支持的繁榮，其中概述了弗吉尼亞西南部的經修訂的健康目標。
2016 年 2 月，山州衛生聯盟和威爾蒙特衛生系統（統稱為申請人）向管理局提交了授權合作協議和展品的信件申請。申請人還向田納西州衛生部（TDH）提交了公共利益證書（COPA）申請。
香港管理局於 22 年 12 月 2016 向委員提交檢討及推薦信，載列其檢討申請的結果，並建議批准該申請。
在 22 月 2017，申請人向弗吉尼亞衛生部（VDH）提交了修訂的承諾。於 9 月 2017，申請人向 VDH 提交了進一步修訂的承諾。
在 2017 年 10 月 16 日，管理局就 TDH 批准申請人的 COPA 申請對監管局之早期建議和建議承諾的影響提交了檢討。
衞生署向申請人提出四項要求提交補充 ／ 補充資料。這些要求，以及申請人的非專有回應，可在此處查看。
在 2017 年 2 月 3 日，專員收到申請人延遲申請人就合作協議申請作出決定的要求。根據 12 VAC 5-221-90 (B) 條例，專員批准了該要求，並將有關申請作出決定的截止日期延長至最遲於 6 月 15 2017，前提是：
- TDH 認為 COPA 申請已於 1、2017 年 3 月之前完成；及
- 專員收到所有認為必要的資料，以作出決定。
TDH 認為 COPA 的申請尚未在 2017 三月 1 之前完成。因此，申請人於 2017 三月 10 日向專員提交額外延長申請。專員批准了該項額外延長申請，並將有關申請作出決定的截止日期延長至最遲於 15, 2017 年 8 月，以下條件：
- TDH 認為 COPA 申請已於 1、2017 年 5 月之前完成；及
- 專員收到所有認為必要的資料，以作出決定。
衞生署認為該申請在 2017 年 5 月 1 之前尚未完成。因此，申請人於 2017 四月 28 日向專員提交額外延長申請。專員批准了該項額外延長申請，並將有關申請作出決定的截止日期延長至最遲於 9 月 15, 2017，以下條件：
- TDH 認為 COPA 申請已於 1 月 2017 之前完成；及
- 專員收到所有認為必要的資料，以作出決定。
TDH 在 2017 5 月 22 日認為 COPA 的申請已完成。
於九月 1, 2017，申請人要求將專員的覆核期延長至九月 30，2017。專員於九月 5 日 2017 批准申請，並將有關申請作出決定的截止日期延長至九月 30，2017。
衞生署於九月 19 2017 批准了 COPA 的申請。
申請人於九月 28 2017，向專員提交額外延長申請。委員會批准該請求，並將有關申請作出決定的截止日期延長至最遲於 30, 2017，但在該日期前已收到所有認為需要作出決定的資料。
申請人於 5 月 17、2017、8 月 8、2017 和 10 月 4、2017 與弗吉尼亞州總檢察長辦公室的員工會面，與維吉尼亞州總檢察官辦公室的工作人員會面。
這些會議的摘要及申請人對這些摘要的意見，請參閱此處：
23 年 10 月 2017，弗吉尼亞州總檢察官辦公室向專員提供了諮詢信函和由羅伯特·敦博士和科門石研究所擬備的經濟影響報告的副本。
在 27 月 2017，VDH 工作人員建議署署長按條件批准合作協議申請。30 月 2017，專員發出一份命令和信函，授權合作協議與條件。