甲苯甲酶產生生物季度報告

在此頁面上： 概 述 | 衛生規 劃區 | 甲苯甲酶產 生抗性 甲苯胺腸菌 (CP-CRE) | 產生甲巴苯甲酶抗性甲狀菌 (CP-CRPA) | 產生碳苯甲酶抗性巴本菌（CP-CRAB） | 實驗室提交 | 其他信息

HAI/AR 計劃每季制定個案報告，以提供預防措施，以幫助阻止這些高耐藥性生物的傳播。

對甲苯胺產生耐藥性的生物被稱為卡巴彭耐性生物（CRO）。碳苯胺是一類廣譜抗生素，保留用於治療嚴重的多抗藥性感染。CDC 認為 CRO 是美國面臨的緊迫威脅。CRO 根據它們產生碳苯甲酶的能力分為兩類。含有甲苯甲酶的生物被稱為甲苯甲酶產生生物（CPO）。甲苯甲酶是分解甲苯胺抗生素的酶，使其無活動且無用於治療感染。甲苯甲酶通常位於移動基因元素（例如，質粒）上，促進更廣泛的傳播和傳播到其他患者。

由實驗室主任於十一月 14 日 2018，加入可報告的疾病清單和應報告的疾病狀況，加入甲苯甲酶產生生物（CPO）。有關使用的數據和方法的更多詳細信息，請參閱其他信息部分。

CPO 醫療保健提供者季度報告概述

使用方法：請使用頂部的過濾器按碳苯甲酶基因和樣本採集原因查看數據；每個類別可以選擇多個標準。

按衛生規劃地區劃分的 CPO 個案數目

方法：請選擇右側的條件；每個類別可以選擇多個條件。

甲苯甲酶產生甲苯胺抗性腸菌 (綜合性)

腸菌家族的 細菌，包括克萊布西耶拉 物種和 大腸桿菌，可以產生甲苯 甲酶。 根據 CDC的AR實驗室網絡中大西洋地區分離的大西洋中部區域的大約 %40 抗甲苯胺腸菌（ CRE）產生了五個目標甲苯甲酶基因之一。 除了可報告 的 CP- C R 外，實驗室還 需 要將 CRE 分離物轉 發 到 州立公共衛生實驗室，進行 其 他 測試以確定甲苯 甲酶 的存在。 以及特定的基因目標。 

抗甲苯甲酶產生的甲苯甲酸酯 青葉菌 （卡普爾巴）

根據 CDC的AR實驗室網絡，低於 2 ％ 耐甲苯甲酸酯 青葉菌中大西洋地區的(CRPA) 分離物產生了五個目標甲苯甲酶基因之一。 除了可報告的 CP-CRPA 之外，實驗室還 需 要將 CRPA 分離物轉發 到 州立公共衛生實驗室 ，其中進行 額 外的 測試以確定甲苯甲酶和 特定 基因目標的存在 。 

抗甲苯甲酶產生的甲苯甲酸酯 巴曼尼阿西諾桿菌 (C P-蟹)

測試在 CDC的AR實驗室網絡在2019 期間發現在83 % 抗甲苯胺的甲基因 中發現了甲苯甲酶基因巴曼尼阿西諾桿菌測試了（CRAB）分離物。在弗吉尼亞州，CP -CRAB 需要報告，但實驗室不需 要 轉 發 CRAB 分離物。有些實驗室自願 將 CRAB 分離物提交 給公共衛生實驗室進行 額 外 測試。從2023 開始，DCLS 實施了一個擴展的面板，用於 CRAB 甲苯甲酶測 試。 如需實 驗 室測試詳細資訊，請參閱其他資訊部分 以下數據來自弗吉尼亞州的特定實驗室，因為數據可能不代表每個弗吉尼亞州地區，應謹慎地解釋該數據。 

實驗室提交

包括實驗室提交數據，以幫助解釋個案數。提交進行測試的篩選樣本數量因地區而異。所提交的臨床樣本數量因生物體而異。

附加信息

  1. 如何確定 CPO 案件？
    1. 案例是使用 CPO 的 CSTE 案例定義來確定。CSTE 案例定義於 1 月 2023 進行了修訂。在 1 月 2023 之前計算的個案是使用 2019 CSTE 個案定義進行分類。
  2. 資料來自哪裡？
    1. 醫療機構和/或臨床實驗室需要向當地的衛生部報告 CPO 個案。當地流行病學家通過收集數據、提供感染預防建議和進行接觸調查來確定病例狀態並對病例做出回應。實驗室和案例信息被輸入到弗吉尼亞州電子疾病監測系統（VEDSS）中。VDH 抗菌素抗藥性流行病學家向 VEDSS 提出請求以製定這些報告。個案根據當地衛生部開始調查的日期，分配為一個月。病例會根據患者的家居地址分配到州的某個地區。
  3. 實驗室數據如何提交？
    1. 弗吉尼亞州要求臨床實驗室將 CRE 和 CRPA 分離物轉發給 DCLS 進行額外測試，以確定甲苯甲酶的存在。臨床實驗室也可以自願發送 CRAB 分離物進行額外測試。由於 CRAB 分離物提交是自願性的，因此在解釋弗吉尼亞州產生甲苯甲酶的巴本菌的整體負擔時應謹慎。
  4. 篩查和臨床病例有什麼區別？
    1. 篩檢病例通常是在篩檢過程中發現的，例如入院篩檢，或是病人因與已知病例接觸而被篩檢。篩檢所收集的樣本為直腸拭子，並在 Mid-Atlantic 抗菌實驗室網路進行檢測。篩檢樣本僅檢測碳青霉烯酶基因。篩檢樣本的例行檢測不包括病原體鑑定，因此本報告中的病原體專用表格不包括篩檢病例。
    2. 臨床病例可能來自各種樣本來源（例如傷口，尿液，血液）。這些樣本可以通過我們的州公共衛生實驗室（DCLS）或其他臨床實驗室提交。
  5. 公共衛生實驗室進行哪些測試？
    1. 臨床樣本將轉發到弗吉尼亞州綜合化驗室服務部（DCLS）進行額外測試。測試因生物體而異。
      1. 抗甲苯胺的腸桿菌和抗甲苯甲酸異常菌測試如下：
        1. 甲苯甲酶產生（mCIM）的表型確認
        2. 通過實時 PCR 對以下目標的 mCIM 陽性分離物（KPC，NDM，OXA-48，VIM，IMP）進行分子分離物的分子檢測抵抗機制
      2. 抗甲苯甲酸巴曼菌的測試如下：
        1. 對以下目標（IMP、KPC、NDM、OXA-23、OXA-24/40、OXA-48、OXA-58、OXA-、OXA-235 和 VIM）通過實時 PCR 對所有分離物進行分子檢測抵抗機制
    2. 篩檢樣本在位於馬裡蘭州的 CDC 大西洋中部 ARLN 進行檢測。