二月 9, 2016
親愛的同事：
我知道你們中的許多人在近幾週與擔心寨卡病毒病的患者討論。感謝您的努力和您與當地衛生部門的合作，以討論特定情況並為某些人安排測試。到目前為止，弗吉尼亞州衛生部確認了一名成年人最近前往 Zika 受影響的地區患有一宗寨卡病毒病個案。今天，我想向大家提供美國疾病管制與預防中心（CDC）和維吉尼亞州衛生部的最新建議。儘管這些是最新的指導，但我們期望隨著我們對疾病及其併發症的了解不斷進化，我們預計會持續提供更新。
2 月5 、 2016 ，CDC 發布了兩份新文件：
孕婦護理指引
CDC更新的指引建議，近期前往 寨卡病毒持續傳播地區 的孕婦 在旅行歸來後可以接受檢測，無論她是否出現與寨卡病毒病一致的症狀 。測試的時間和選擇將取決於幾個因素，包括但不限於女性是否患病、任何臨床病發生的時間以及她的最近旅行時間。有關更多信息，請參閱下面的實驗室測試部分。懷孕婦有相關旅行歷史，並檢測寨卡病毒 IgM 陰性陰性，應接受例行產前護理，包括在懷孕期間 18-20 的懷孕週期進行超聲波檢查，以評估胎兒解剖學。
除非知道更多有關寨卡病毒和不良懷孕結果之間的關係之前，建議孕婦避免前往受 Zika 影響的地區。未能避免前往這些地區的孕婦應採取措施避免接觸蚊子，包括穿長褲和長袖、使用驅蟲劑，以及在有空調或窗戶和門上有屏幕的房間。
寨卡病毒和性傳播
儘管寨卡病毒的性傳播是可能的，但蚊蟲咬仍然是寨卡病毒傳播的主要機制。有關性傳播主題的當前信息有限。寨卡病毒在精液中持續的持續時間目前尚未知。目前尚不清楚無症狀的受感染男性是否可以將寨卡病毒傳播給他們的性伴侶。迄今為止，沒有報告稱寨卡病毒從受感染的女性傳播到他們的性伴侶。
在獲得更多信息之前， 一名曾經前 往一個持續傳播寨卡病毒的地區 的男 人，並且有懷孕伴侶，應該被建議在伴侶懷孕期間避免性活動或持續使用避孕套。
我們了解，沒有懷孕的生殖年齡女性，如果他們試圖懷孕，可能會對寨卡病毒感到擔憂。寨卡病毒的病毒血症預計持續大約 7 天；沒有證據表明在母親病毒血症消失後懷孕會有胎兒感染的風險。在生殖年齡的女性，目前或以前已經實驗室確認的寨卡病毒感染，應通知，沒有證據表明以前的寨卡病毒感染會在未來懷孕期間產生出生缺陷的風險。
實驗室檢測
為了協助您的臨床實踐，您可以在 VDH 寨卡病毒網站 上找到 測試演算法 。
目前，孕婦是公共衛生檢測寨卡病毒的優先組。總而言之，公共衛生建議對以下人群進行測試：
- 前往一個持續傳播寨卡病毒的懷孕婦
- 無論出現與寨卡病毒相容的症狀是否存在，都可以為具有相關旅行歷史的孕婦進行測試
- 在旅行後兩週內出現與寨卡病毒病相符的症狀（2 或以上：急性發燒、黃斑皮疹、關節痛或結膜炎）的孕婦，並可在症狀發生後一周內取得血清樣本的孕婦，可以通過 RT-PCR 測試
- 孕婦在症狀發生後一周內無法進行測試，以及最近旅行後沒有出現症狀的孕婦可以進行 IgM 抗體測試：IgM 抗體預計會在暴露病毒後至少出現 2 週，並持續長達 12 週
- 旅行前往持續傳播寨卡病毒的地區，在旅行後 2 週內出現與寨卡病毒病相符的症狀，並有懷孕的性伴侶
- 有實驗室確認的寨卡病毒感染的男性伴侶的孕婦
- 懷孕期間任何時候前往 Zika 受影響地區的母親所產生的嬰兒出生出生的嬰兒
- 嬰兒出生於寨卡病毒感染病毒感染陽性或不確定結果的母親
請聯絡當地的衛生部門，討論寨卡病毒測試的標準，尋求協助安排測試，以及解釋測試結果的指導。由於其他相關法拉維病毒和其他因素之間的交叉反應，對寨卡病毒實驗室結果的解釋可能很複雜且具有挑戰性。
弗吉尼亞州衛生部密切關注有關寨卡病毒病及其管理的新興信息和不斷演進的指引。請造訪我們的VDH 寨卡病毒病網站以獲取更多資訊。感謝您對有關這種感染的更多信息了解，與當地衛生部門合作，並幫助您的患者了解疾病風險和預防方法。
誠摯地，
Marissa J. Levine，醫學博士，公共衛生碩士，FAAFP
國家衛生專員