寨卡和甲蟲傳播疾病更新 — 2016

七月 6, 2016

親愛的同事：

現在天氣變暖，弗吉尼亞人正在在戶外花更多時間，增加他們接觸蚊子和蚊子相關的疾病，以及甲蟲傳播的疾病，包括萊姆病。這封信作為維吉尼亞州寨卡的最新消息提供，還包括關於弗吉尼亞州甲蟲傳播疾病的重要提醒。

此通訊包括：

寨卡更新
隨著我們了解有關這種疾病的更多信息，有關寨卡病毒病的信息繼續發展。請定期查看VDH Zika 網站以獲取最新資訊。

  • 嬰兒的寨卡病毒測試：在出生後兩天內進行測試的建議
  • 孕婦健康-兒科提供者通訊
    • 對於照顧符合寨卡懷孕登記冊符合條件的婦女，請確保及時傳遞適當的臨床記錄給其他相關產科和兒科醫生，最好在嬰兒出生前或在嬰兒出生後立即傳遞適當的臨床記錄，以確保嬰兒出生時適當的臨床評估。 
  • rRT-PCR 測試陰性的症狀人士：進行額外血清測試的建議 
    • CDC 建議，對於有症狀的患者，所有透過 rRT-PCR 檢測寨卡病毒 RNA 呈陰性的樣本都應提交進行血清學檢測。如果 rRT-PCR 呈陰性，建議從商業測試實驗室申請寨卡病毒感染分子測試的提供者保留和存儲血清樣本以供後續寨卡 IgM ELISA 測試。目前僅通過公共衛生提供寨卡病毒的血清檢測，並且需要批准測試。提供者可以聯繫其當地的衛生部門，要求在 DCLS 進行公共健康測試。

關於甲蟲傳播疾病的背景資料
萊姆病活動在弗吉尼亞州繼續擴大其地理範圍。在 2015 中，公共衛生報告了弗吉尼亞州居民的 1、539 確診和可能的萊姆病個案，比前任何一年都多。儘管萊姆病是弗吉尼亞州最常見的甲蟲傳播疾病，但其他甲蟲傳播疾病也需要注意。埃爾利希氏病是弗吉尼亞州第二個確診最多的甲蟲傳播疾病。埃爾利希氏病是由單顆星蟲傳播，這是弗吉尼亞州甲蟲咬的最常見原因；調查顯示，這些甲狀腺炎病毒在這些甲蟲中相對常見。由於斑點熱組（SFG）引起的疾病，例如洛基山斑點熱（RMSF）和 Rickettsia parkeri 引起的潮水斑疹熱，是罕見的，但仍然令人擔憂。欲了解更多信息，請訪問VDH 蜱傳疾病預防和控制網頁。

CDC MMWR 蜱傳立克次體病最新情況
我想重點介紹一下 5 月份2016 CDC MMWR 報告，標題為：「蜱傳立克次體疾病的診斷和管理：落基山斑疹熱和其他斑疹熱組立克次體病、埃立克體病和無形體病 - 美國」。本文檔更新了 CDC 的2006建議，並可在以下方面提供協助：

  • 認識甲蟲病的主要流行病特徵和臨床表現；
  • 認識適當的治療方法，包括對成人和兒童懷疑甲蟲傳播疾病的首選治療方法；
  • 了解早期體力治療可以預防嚴重疾病和死亡；
  • 了解適當的實驗室診斷測試，包括其用途和限制。

醫療保健提供者的行動
鑑於弗吉尼亞州發生的甲蟲傳播疾病的影響，請考慮本季節以下行動：

  • 立即向您當地的衛生部報告以下甲蟲傳播疾病的個案：埃爾利希氏病/無血漿病，萊姆病和斑點熱力克西病。 
  • 提醒患者採取預防措施，包括識別和避免甲蟲棲息地，在可能的甲蟲棲息地中使用驅蟲劑，及時清除粘附的蚊蟲，並在院子中建立防蟲區域。 
  • 在評估有或沒有皮疹的發熱病患者時，請詢問關於甲蟲的暴露情況。
  • 熟悉可用於診斷甲蟲傳播疾病的實驗室測試。要了解更多信息，請查看以下文件/鏈接，標題為「精選甲蟲傳播疾病的建議實驗室測試」。有關萊姆病實驗室檢測的具體資訊可在CDC 網頁上找到。

如果您對弗吉尼亞州寨卡病毒或甲蟲傳播疾病有任何疑問，可以聯繫當地的衛生部門。如有疑問，也可直接諮詢 VDH 流行病學辦公室的州公共衛生昆蟲學家 David Gaines 博士。他可以通過電話（804) 864-8192 或電子郵件至 david.gaines@vdh.virginia.gov 與他聯繫。觀看 VDH 關於預防蜱蟲叮咬的動畫視頻，網址： http://www.tickfreesummer.com並廣泛分享它們。

一起合作，我們可以使弗吉尼亞州的人更有可能度過一個安全，「不含 Zika」和「無痕跡」的夏天。謝謝你們所做的一切

誠摯地，

Marissa J. Levine，醫學博士，公共衛生碩士，FAAFP

國家衛生專員