更新梅毒指南
十一月 28日, 2023年
親愛的同事，
鑑於梅毒和先天性梅毒病例的增加，疾病管制與預防中心（CDC） 加強了對 孕婦和育齡患者的篩檢和治療 建議 。 維吉尼亞州的建議 是基於最近一年的完整數據，即2022 。預計 CDC 將於2022 1 月 根據2024 數據更新其建議。
此外，弗吉尼亞州衛生部啟動了一個新的梅毒網站，其中包含有關梅毒感染的重要信息以及公眾和醫療保健提供者的資源。該網頁包括一個數據儀表板，其中包含有關弗吉尼亞州的年度和每月梅毒病例數據的最新信息，包括當前年度數據。
弗吉尼亞州衛生部要求您在解決快速上升的梅毒和先天性梅毒病例的支持。在弗吉尼亞州，梅毒率在過去十年上升了 120%（2013 至 2022），先天性梅毒率增加了 541%。在全國內，先天性梅毒病例在 2012 和 2022 之間增加了十倍。美國疾病管制與預防中心 (CDC)最近的分析顯示， 2022中近九成的先天性梅毒病例如果在懷孕期間及時檢測和治療，是可以預防的。超過一半的個案是在懷孕期間對梅毒檢測呈陽性的女性中，並且沒有接受足夠或及時治療的婦女。近 40% 的個案是沒有接受產前護理的女性。
先天性梅毒的負擔在人口中並不平均分配。種族和少數族裔女性比白人女性更有可能生出生受梅毒感染的嬰兒。醫療保健工作人員應盡可能移除多種護理障礙，以確保所有人都能獲得公平的醫療服務。雖然產前護理設施傳統上是孕婦診斷和治療梅毒的常見環境，但所有醫療保健提供者在篩查生殖年齡人士方面都扮演關鍵作用。
CDC 目前建議如下：
- 在懷孕前解決梅毒：為居住在梅毒率高縣的所有 15-44 年齡的性活躍人士提供梅毒篩查。對於許多人來說，梅毒最重要的風險因素是生活在梅毒率高的社區中。弗吉尼亞州有 38 地方（縣或城市），生殖年齡婦女中原發性 & 次性梅毒率高（大於 4。6 按 100，000）基於 2022 數據。
- 在第一個三月期間繼續檢查所有孕婦是否患有梅毒，最好在他們的第一次產前檢查。在第三個月初（28-32 週）進行重新篩查，如果生活在梅毒率高或其他風險較高的縣，則在分泌時再次進行檢查。如果女性產生死生嬰兒（20 週後）、沒有接受產前護理或懷孕期間未接受過篩查，在分產時進行篩查。
- 確保所有人都得到他們需要的治療。如果患者面臨持續護理的障礙（但仍然進行全面確認梅毒測試），請在懷孕期間快速（照護點）梅毒檢查後立即開始治療梅毒治療。雙西林是懷孕期間唯一推薦的梅毒治療方法。由於持續的雙西林短缺，為孕婦提供雙西林優先考慮。如果您懷孕的患者而無法使用雙西林，請將您的患者轉介到當地的衛生部門。
- 使懷孕期間的任何醫療保健成為治療和預防先天性梅毒的機會。認識接受梅毒檢測和治療的人，包括在常規的產前護理設施以外的人。急診部門、注射器服務計劃、監獄/監獄以及母嬰健康計劃可能是識別和治療梅毒的重要場所。
- 與當地社區衛生工作人員（包括疾病干預專家）合作，他們可以幫助克服孕期間梅毒測試和治療的額外障礙。
感謝您在這項重要工作中的合作。如有關這些篩查和治療建議的問題，請聯繫您當地的衛生部門或 hiv-stdhotline@vdh.virginia.gov。
誠摯地，
卡倫·謝爾頓，醫學博士
國家衛生專員