最新消息：伊波拉、MERS- COV和旅行者

六月 18日, 2015年

親愛的同事：

自 10 月27起， 2014弗吉尼亞州衛生部 (VDH) 已成功為超過1 、 500來自伊波拉病毒病 (EVD) 廣泛傳播國家的旅客實施了抵達後主動監測計劃。感謝您持續合作，以準備和應對這種公共衛生危機的努力。弗吉尼亞州沒有發現 EVD 個案。

西非全球公共衛生應對已成功減緩 EVD 疫情。過去 21 天，幾內亞和塞拉利昂只有 76 確診個案。世界衛生組織於 9 年 5 月宣布利比里亞完全潛伏期（42 天）後，在利比里亞沒有報告該病例。對於利比里亞人民和所有努力控制威脅的應變人員來說，這是一個重要里程碑。5 月13日，美國疾病管制與預防中心 (CDC) 將利比里亞的國家分類更改為「曾經廣泛傳播，目前已建立控制措施的國家」。

今天我想向您更新三個項目：

 

弗吉尼亞州對來自利比里亞旅客的抵達後積極監測計劃的更改

自17年 6 月起，CDC 修改了針對來自利比里亞的旅客的強化伊波拉篩檢和監控計畫。VDH 已停止對僅從利比里亞旅行返回的旅客進行主動監控。儘管利比里亞感染埃博拉的風險極低，但這些旅客仍在抵達機場進行篩查，並建議在離開利比里亞後 21 天留意自己的健康狀況。VDH 將繼續回應旅行者關於其健康的任何詢問，但不會對這一極低風險族群進行日常主動監測。一般而言，我們會鼓勵這些旅客尋求適合他們疾病的醫療服務，其中可能包括門診或緊急護理設施。如果您對特定患者有任何疑問或疑慮，請繼續諮詢您當地的衛生部門。

關於僅前往利比里亞的人士的臨床指導的主要點是：

  • 來自利比里亞的旅客不再經常需要增強 Ebola 特定的感染控制預防措施。醫療機構應執行其設施的例行預防措施，適合患者臨床情況。
  • 從利比里亞出發熱病的旅客，應立即對旅行相關疾病的其他原因進行評估，包括哮喘（主要是 Plasmodium falciparum）、急性腹瀉和病毒性呼吸道感染。患有這些特殊症狀（發燒和嘔吐、腹瀉和/或不明原因出血）的人應放在私人房間，直到進一步的診斷評估完成為止。

對於從幾內亞和塞拉利昂返回旅客的監控和臨床管理建議並沒有改變。如果患者出現與 EVD 相符的症狀，並在最近 21 天內出現前往幾內亞或塞拉利昂旅行的歷史，請繼續立即通知公眾健康。對於來自幾內亞和塞拉利昂的旅客，請繼續按照美國疾病管制與預防中心 (CDC) 的指導以及針對伊波拉病毒的醫院規程和程序使用個人防護設備。

CDC 在《給急診科醫生：對過去21天內居住或前往西非的患者的評估和管理》中總結了這些當前建議。

MERS- COV感染與韓國

另一種持續受到關注的新興感染是 MERS COV感染。 5 月20日，大韓民國報告一名近期從阿拉伯半島返回的患者被實驗室確診感染 MERS- COV 。 這是目前阿拉伯半島以外最大規模的中東呼吸道症候群COV疫情中的首例病例。 所有報告病例在流行病學上似乎都與指示病例有聯繫，傳播僅限於其他患者、醫護人員以及病例患者接受治療的醫療機構的訪客。儘管新病例數目似乎正在下降，但這種疫情仍在持續進行。

6 月11日， CDC發布了一份健康諮詢，其中包含評估患者 MERS- COV感染情況的最新資訊和指南。 若有以下症狀，應考慮感染 MERS- COV ：發燒和肺炎或急性呼吸窘迫症候群（基於臨床或放射學證據），並且在症狀出現前14天內曾在韓國醫療機構（作為患者、工作人員或訪客）就診。在症狀發生前 14 天內從阿拉伯半島內或附近的國家出發的歷史仍然是暴露的風險。這些標準可作為實施適當的感染控制預防措施（例如標準、接觸和空氣預防措施）和測試的指導；如病人的臨床表現或暴露史不確定，應逐個案評估並與公眾衞生討論。如有需要，公共衛生部門將與綜合實驗室服務部協調，對 MERS- COV進行檢測。

為所有照顧有可能與旅行相關感染的個人提供的醫療保健提供者的行動

  • 查看每個患者有可能與旅行期間感染的跡象和症狀一致的病徵和症狀的詳細旅行歷史。收集旅行歷史資訊是任何患者病歷的重要組成部分，以確保迅速、適當的診斷和護理。
  • 使用您設施的標準方案和程序，根據每個特定患者的臨床跡象和症狀，實施感染控制和臨床護理措施。
  • 請繼續 報告可疑或確認可報告的情況到您當地的衛生部門。弗吉尼亞州衛生部將繼續對任何有公共衛生問題疾病徵和症狀的患者提供公共衛生諮詢。

這些新興的傳染病的流行病學流行病學流動且不斷演進。隨著更多資訊的出現，VDH 將提供更新。

我真的感謝所有努力為這些患者提供全面、安全的護理。感謝您與公共衛生的密切合作，以為這些患者群體的健康需求做準備並響應，並提高我們處理新興傳染病威脅的集體能力。

誠摯地，

大衛 ·H· 特朗普，MD，MPH，MPH，MPA
公共衛生和準備事務首席副專員