五月 4, 2016
親愛的同事：
感謝您持續努力幫助您的患者了解寨卡病毒的風險，以及他們如何預防所有蚊子傳播的感染。在這個時候，為孕婦、生殖年齡的婦女和特殊需要嬰兒提供護理的臨床醫生處於寨卡病毒反應的最前線。我也明白你的患者的寨卡診斷和管理可能非常複雜。保護孕婦免受寨卡病毒感染及其潛在的不良健康影響是維吉尼亞州衛生部 (VDH) 的首要任務，只有在您的協助下才能實現。
有關寨卡病毒的信息迅速發展，這封信為您的臨床實踐提供了一些重要的更新。以下是您意識的關鍵點：
- 弗吉尼亞州的蚊子季節開始 1 年 5 月；請繼續教育您的患者有關預防蚊蟲咬。
- 公共衛生測試標準已擴展以識別可能的本地感染個案
- 寨卡 病毒 RT-PCR 測試現已通過焦點診斷進行商業銷售，
- 定期 檢查 VDH 寨卡病毒網站 以及 疾病控制中心和 預防中心（CDC）寨卡病毒網站獲取最新信息。
案例 在弗吉尼亞
全部 懷疑寨卡病毒病個案必須向 當地衛生部門。截至 4 月27 、 2016 ， VDH已向CDC報告了維吉尼亞州居民中13例寨卡病毒病病例（西北地區2 、北部地區5 、東部地區1 、中部地區3 、西南地區2例）。
寨卡病毒實驗室測試
在維吉尼亞州，綜合實驗室服務部 (DCLS) 目前正在根據美國食品藥物管理局 (FDA) 的緊急使用授權，使用 CDC 開發的寨卡病毒 IgM 抗體捕獲 ELISA（寨卡病毒 MAC-ELISA）和 Trioplex 即時 RT-PCR 檢測寨卡病毒。根據時間，Trioplex RT-PCR 測試可以在尿液或血清上進行；如果提交尿液，則必須與血清樣本配對。詳情請參閱 DCLS 測試說明。）在 2016 年 4 月 28，FDA 發出緊急使用授權（EUA），授權 FOCUS 診斷公司的寨卡病毒 RNA 定性即時 RT-PCR 測試在人類血清樣本中的寨卡病毒 RNA 定性即時 RT-PCR 測試。
VDH扎卡病毒的公共衛生測試標準已擴展，以加強監察工作，旨在確定可能在本地（通過蚊子傳播）病例發生的病例。在 DCLS 進行的寨卡病毒實驗室測試，需要公共衛生官員審查並事先批准才進行測試。醫療保健提供者應繼續使用公共衛生測試算法，並可聯絡當地的衛生部門，討論寨卡病毒測試的標準、尋求樣本採集和提交的協助，以及解釋測試結果的一般指導。由於基孔肯亞病毒感染和登革熱病毒感染的早期症狀可能與寨卡病毒感染相似，並且可能與這些病毒共同感染，除了檢測寨卡病毒外，還應考慮檢查基孔肯亞和登革熱的檢測。
VDH Zika 網站上提供以下資源，可協助您做出有關診斷、檢測、檢體採集和處理以及複雜實驗室結果解釋的決策：
- 新的公共衛生檢測建議：VDH 寨卡病毒檢測演算法
- DCLS 實驗室測試說明
- CDC為醫護人員、病患和孕婦提供的寨卡病毒 IgM MAC-ELISA 和 Trioplex RT-PCR檢測情況說明書
- 測試解釋：常見的寨卡病毒實驗室測試場景
- 用於評估基孔肯雅病毒、登革熱病毒和寨卡病毒的 VDH快速參考表
為患者提供指導的教育工具
VDH「臨床醫師寨卡病毒疾病檢查表」包含許多指向病患資源/講義的連結。感謝您在與患者互動有關預防，測試和管理寨卡病毒病的方面考慮以下行動。每個建議的行動都提供了可用的患者說明書/教育資源的鏈接：
- 教育所有患者有關預防暴露於寨卡病毒的方法，鼓勵他們：
- 為孕婦提供具體指導：
- 為育齡婦女及其性伴侶提供指導：疾病CDC提供了與寨卡病毒相關的懷孕計劃的時間框架
- 對於懷疑或確認患有寨卡病毒的患者：
- 請確保患者了解承擔責任避免蚊蟲咬並消除蚊子棲息地的重要性
- 請提醒病人，當地衛生部門可能會與他們聯繫，請求許可以在家中進行蚊子監察活動。
- 根據 FDA，請提醒患者推遲捐血 4 週
協調出生出生缺陷嬰兒的照顧
如果嬰兒被診斷出患有先天缺陷，例如與寨卡病毒接觸相關的缺陷，這些嬰兒及其家人有資格透過 VDH 的特殊醫療保健需求兒童和青少年 (CYSHCN) 計劃獲得護理協調和兒童發展服務。
- 兒童關懷聯繫是由六個區域中心組成的網絡，提供照護協調，醫療保險評估，家庭對家支持和其他相關的服務
- 兒童發展中心位於五個地區，為懷疑患有感官或身體發育障礙的兒童和青少年提供診斷評估、護理計劃、跟進照護協調和轉介
請造訪 VDH 寨卡病毒疾病資訊網站和 CDC 寨卡病毒網站以獲取更多資訊。請聯繫您當地的衛生部門以獲取疾病報告、測試指導、測試解釋的幫助，以及您可能有關寨卡病毒的其他問題。
誠摯地，
瑪麗莎 ·J· 萊文，醫學博士，美國美國聯邦 AFP 州衛生專員