弗吉尼亞州的呼吸道疾病更新
2024 年 1 月 16 日
親愛的同事：
弗吉尼亞州在整個聯邦繼續看到高水平的呼吸系統疾病。由於流感類疾病而引起的急診部和緊急護理訪問仍顯著升高（急症和緊急護理訪問的 6%），尤其是 0 至 4 年齡組別的幼兒（14）。這個年齡組別的 ED 和緊急護理訪問的 6%）。此外，COVID-19 活動的多個指標仍然上升，但可能開始下降。呼吸道合胞病毒（RSV）活性在過去幾週中下降。有關如何繼續保持自己和患者健康的更新，請閱讀以下內容。
CDC 建議臨床醫生恢復使用 ACIP 建議對尼爾塞維馬布
鼓勵醫療保健提供者使用單克隆抗體免疫苗（nirsevimab），以保護嬰兒免受嚴重 RSV 的侵害。尼爾塞維瑪（Nirsevimab）以及兩種 RSV 疫苗在 2023 中發售，但需求最初超過供應。為了應對 nirsevimab 供應量的增加， 美國疾病管制與預防中心 (CDC) 最近提醒 醫療 保健提供者 重新使用 免疫實踐諮詢委員會 (ACIP) 關於在幼兒中使用 nirsevimab 的建議。本通訊的主要注意事項包括：
- 儘管尼爾塞維馬布的供應預計將增加，但可用供應可能會持續在本地和醫療機構而有所不同。
- 在供應量增加的環境中，嬰兒和兒童 有資格接受尼爾塞維馬布的人 應盡快接種疫苗。疫苗接觸風險可能較低的季節晚出生的嬰兒，不應保留劑量。
- 對於供應量持續有限的環境，應優先考慮 nirsevimab，以保護具有嚴重 RSV 疾病風險最高的嬰兒，使用以下原則：首先按高風險狀況，然後按年齡，首先優先考慮最小的嬰兒。
- 懷孕期間 32 至 36 週的孕婦應在 1 月前接種 RSV 疫苗。飛澤阿布里斯沃是唯一推薦給懷孕者使用的 RSV 疫苗。
- 不需要針對孕婦接種尼爾塞維馬布和 RSV 疫苗來保護大多數嬰兒。在包括弗吉尼亞州在內的美國大部分地區，僅建議在 1 月底為止，季節性接種母性 RSV 疫苗。在 RSV 季節由未接種疫苗的母親出生的嬰兒應該在弗吉尼亞州到 3 月底前接受尼爾塞維馬布。
- 提醒一下，任何一種 RSV 疫苗（飛澤阿布里斯沃、GSK 阿雷斯維）都被批准用於嬰兒或幼兒。
我鼓勵所有通過 Medicaid 治療或沒有保險的兒童的產科醫院和提供者，考慮加入弗吉尼亞州兒童疫苗計劃，以確保這些弱勢群體獲得 nirsevimab。持續供應問題的供應商應聯絡其 Sanofi 代表。請參閱CDC 的最新通訊以了解更多資訊。
弗吉尼亞州呼吸道疫苗接種率
在弗吉尼亞州，兒童和成人 COVID-19 和流感疫接種保障仍然很低，符合條件的維吉尼亞人分別只有 11% 和 28% 接種疫苗。對於弗吉尼亞州的 RSV 免疫覆蓋範圍，已針對 60 歲及以上的成年人注射過 273、200 劑量的 RSV 疫苗（飛澤的 Abrysvo 或 GSK 的 Arexvy）（14。人口的 1%）。一歲以下兒童（7）已服用大約 7，100 劑量尼爾塞維馬布（薩諾菲和阿斯利康貝福圖斯）。人口的 3%）。
如果您還沒有這樣做，請考慮攜帶這些疫苗在您的診所進行注射，以確保您的患者可以接受。此外，弗吉尼亞州的兩個計劃提供了免費的 COVID-19 疫苗：弗吉尼亞州成人疫苗 — 橋樑（VVAB）計劃和弗吉尼亞州兒童疫苗（VVFC）計劃，該計劃還提供了其他疫苗和尼爾塞維馬布的訪問權限。要了解有關這些計劃的更多信息，您可以透過VDH免疫網頁聯繫我們的團隊。
新型冠狀病毒-19 和流感治療建議
醫療保健提供者應向所有符合條件的患者推薦針對流感和 COVID-19 的抗病毒藥物，特別是患有嚴重疾病進展高風險的患者，例如老年人和某些潛在疾病患者。根據美國疾病管制與預防中心 (CDC) 最近的通知，目前針對 COVID- 19和流感的抗病毒藥物尚未充分利用。事實證明，及時進行抗病毒治療可以降低疾病併發症的風險，包括住院和死亡； 這些藥物對於治療患者非常重要，尤其是對於病情發展為重症的高風險患者。 CDC 最近發布了健康警報網路 健康諮詢，其中包含 COVID-19 和流感的 治療建議 。此外，VDH 也為提供者維護網頁，分享 COVID-19 和 流感的 最新治療建議 。目前沒有證據顯示 Paxlovid 或任何 COVID-19 抗病毒藥物對主要的 Omicron JN 的療效較低。1 變體。
擴展家庭測試至治療計劃
6 年 12 月 2023，國家衛生研究所（NIH） 宣布將家庭測試擴展到治療 計劃包括全國所有成年人，並為流感和 COVID 提供服務-19。通過這項聯邦計劃，符合條件的成年人可以免費在家接受 COVID-19 和甲型和 B 流感測試，與醫療提供者免費遠程醫療訪問，以及在需要時獲得 COVID-19 和/或流感治療的處方。鼓勵提供者告訴患者有關此計劃，並鼓勵他們在疾病過程的早期與該計劃聯繫。有關更多詳細信息或註冊該計劃，請轉到 首頁治療測試計劃網站。
再次感謝您一直以來的合作，保護維吉尼亞人民免受呼吸系統疾病的侵害。請造訪 VDH 網站，以了解維吉尼亞州呼吸系統疾病的最新臨床和公共衛生指導以及其他資訊。
誠摯地，
卡倫·謝爾頓，醫學博士
國家衛生專員