八月 31, 2015
親愛的同事：
在 2014 中，平均為 1。5 人在弗吉尼亞州每天都因致命的處方阿片類藥物過量而死亡。致命的處方阿片類藥物過量增加了 8。在 2014 (n= 547) 中的 3%，與 2013 (n= 505) 相比。此外，致命的海洛因過量增加了 12。在 2014 (n= 239) 中的 2%，與 2013 (n= 213) 相比。雖然確認毒理結果有延遲時間，但 2015 首六個月的初步數據已顯示了 24。8%與 2014 的前六個月相比，致命的海洛因過度服用量的人數增加（n= 126）（n= 101）。
我今天的通話將重點介紹三個與我們共同努力解決弗吉尼亞州阿片類藥物濫用和過量疫情有關的主題。
- 採用 SAMHSA 阿片類藥物過量預防工具包：給處方人士的信息作為弗吉尼亞州處方阿片類藥鎮痛藥的風險緩解指南
- 在弗吉尼亞州擴大對納洛克遜的訪問權限
- 全州、區域和地方措施，以解決處方藥和海洛因濫用
SAMHSA 阿片類藥物過量預防工具包：給處方人士的信息
維吉尼亞州議會在其2015會議上指示弗吉尼亞州衛生部 (VDH) 與衛生職業部 (DHP) 合作發布「關於開具緩釋和長效 (ER/LA) 阿片類鎮痛藥等強效止痛藥的風險緩解指南，其中包括同時開具阿片類拮抗劑的處方」。正如臨床界對阿片類藥物濫用和過量服用的反應不僅掌握在成癮醫學專家手中一樣，行為健康和發展服務部 (DBHDS)、DHP 和 VDH 也參與公共衛生反應。
DBHDS、DHP 和 VDH 正在採用 SAMHSA 阿片類藥物過量預防工具包：處方者資訊（HHS 出版物編號 (SMA) 14 - 4742 ）作為阿片類鎮痛藥處方的風險緩解指南。馬里蘭州羅克維爾：藥物濫用和心理健康服務管理局，2014)，可瀏覽 http://store.samhsa.gov/shin/content//SMA14-4742 /Toolkit_Prescribers.pdf
《給處方人士的資訊》強調，醫生和其他醫療保健提供者可以通過小心處方阿片類藥物鎮痛藥和監察患者的反應，以及識別和處理過量過量來減少阿片類藥物過量的人數。考慮使用阿片類藥鎮痛時：
- 評估患者，並對新患者採取特殊預防措施
- 使用弗吉尼亞州處方監測計劃（http://www.dhp.virginia.gov/pmp/）
- 選擇合適的藥物
- 教育患者並獲得知情同意
- 仔細執行處方訂單
- 考慮與患者的初始阿片類藥物處方一起處方納洛克遜
然後
- 監測患者對治療的反應
- 決定是否及何時終止阿片類藥物治療
- 考慮對超量風險高的患者處方納洛克遜
適用於處方人員的資訊，在「處方人員資源」標題下，提供了關於慢性疼痛處方阿片類藥物的其他信息和課程的鏈接。可以使用 CME 積分。
我們仍然有選擇制定維吉尼亞特定的阿片類藥物濫用和過量風險緩解指南。制定這些指引將需要國家機構，專業委員會，專業協會和有興趣的醫療保健專業人員的集體努力。為了幫助我們確定維吉尼亞特定指引的需求，我們要求您完成此簡短的在線調查（ https://www.surveymonkey.com/r/VDHOpioid ），該調查 將維持在60 天內開放。
擴大對納洛克遜的訪問權限
大會今年還通過了法例，以擴大對納洛克遜的訪問權限，以便家庭成員和其他個人可以擁有和使用納洛克遜在家中或社區中逆轉阿片類藥物過量。
根據弗吉尼亞法律 § 54。1-3408X，「儘管第 54 條文有規定。1-3303，根據處方人士發出的口頭、書面或常規命令，以及藥劑委員會諮詢醫務委員會和衞生署制定的協議，藥劑師可將納洛克森或其他類藥物抗劑藥物抗劑配給被認為正在經歷或即將經歷過量的人士使用的納洛克森或其他類藥物抗劑生活-威脅濫藥過量。」
藥劑委員會批准了「納洛克森的處方和分配方案」（https://www.dhp.virginia 政府/pharmacy/)。DBHDS藥物濫用服務辦公室已成立REVIVE！作為Commonwealth of Virginia的阿片類藥物過量和納洛酮教育（ONE）計劃。 復活！為專業人士、利益相關者和其他人提供有關如何通過服用納洛克遜來識別並應對阿片類藥物過量緊急情況的培訓（http://www.dbhds.virginia.gov/individuals-and-families/substance-abuse/revive）。這兩種資源都包括有關在鼻內注射以及自動注射劑的處方和配置納洛克遜的指導。
全州、地區和地方有關處方藥和海洛因濫用的措施
弗吉尼亞州對麻醉藥物濫用和過量疫情的反應並不僅限於醫療保健反應。2014年 9 月，麥考利夫州長簽署了行政命令29成立了州長處方藥和海洛因濫用問題特別工作組。該專責小組由衞生及人力資源局局長和公共安全及國土安全局局長共同主席，包括總檢察官辦公室、立法機構和司法機構，以及相關州和地方機構、執法機構、健康和行為健康護理專業人員、提供者、社區倡導者以及具有成癮經驗的個人。該專責小組是為了建議立即採取措施，以解決弗吉尼亞州正在日益增加危險的處方阿片類藥物和海洛因濫用疫情，最終目標是改善公共安全和公共衛生。請參閱專責小組網站 (http://www.dhp.virginia.gov/taskforce/)獲取有關其活動和建議的信息。
在當地和區域層面，鼓勵臨床醫生和其他醫療保健專業人員與當地機構、執法機構、社區倡導者、社區服務委員會和其他社區合作夥伴聯繫，以制定當地的解決方案，以解決藥物濫用藥物濫用預防和治療，以及應對阿片類藥物過量的流行。關於阿片類藥物過量，SAMHSA 阿片類藥物過量預防工具包還提供：社區成員的事實；急救人員的五個基本步驟；患者安全建議 & 家庭成員；以及從阿片類藥物過量過量中恢復。所有文件可於：http://store.samhsa.gov/product/Opioid-Overdose-Prevention-Toolkit-Updated-2014 /中國標準 14-4742 取得。
感謝您作為臨床醫生的努力，以防止或降低您照顧的患者濫用麻醉藥的風險，以及作為您的社區成員，支持阻止弗吉尼亞州阿片類藥物處方藥和海洛因濫用、過量和過量死亡的流行的努力。
誠摯地，
瑪麗莎 ·J· 萊文，MD，MPH，FAAFP 大衛布朗，特區德布拉弗格森博士
國家衛生專員署長專員
衞生署衛生專業部行為健康部 &
發展服務