二月 13, 2015
親愛的同事：
多虧了您的努力，維吉尼亞人正在經歷一個充滿挑戰性的流感和諾羅病毒季節。今天，我正在寫信關於另一種傳染病威脅，即麻疹，以確保我們都在盡可能盡可能地減少對弗吉尼亞州所有人的影響。幸運的是，到目前為止，弗吉尼亞州在 2015 中沒有報告麻疹個案。然而，從 1 年 1 月至 2 月 6、2015、121 來自 17 州和華盛頓特區的人被報告為患有麻疹。這些病例中的大部分（103 人）是與加利福尼亞州遊樂園有關的大型持續疫情的一部分。這種疫情，加上 2014（644，包括弗吉尼亞州 2）全國報告的個案數量最高，使公眾對麻疹嚴重性以及充分接種疫苗的重要性提高了公眾的認識。
我用這封信的目標是通過提供弗吉尼亞州有關以下相關的特定信息來幫助您：
疫苗接種是最好的預防措施
麻疹具有高度傳染性，但通過疫苗接種也可以高度預防。在弗吉尼亞州，88。6 百分比的兒童在他們第二個生日前接種麻疹疫苗，93。1 百分比在他們開學時已完全接種麻疹疫苗。維吉尼亞州衛生部門敦促尚未接種疫苗的人或其孩子尚未接種疫苗的人盡快接種疫苗。弗吉尼亞法令允許出於宗教和/或醫療原因免除必要的疫苗接種；但是，豁免率仍然很低，在 0。19 百分比為醫療和 0。84 百分比出於宗教原因。
醫療保健提供者的建議鼓勵疫苗已被證明是父母對接種子女的決策中最有影響力的組成部分之一。請繼續鼓勵患者進行例行疫苗接種。
麻疹相關疫苗接種建議包括以下內容：
- 兒童應接種兩劑 MMR 疫苗 — 第一劑在 12 至 15 個月歲時，第二劑 4 至 6 歲。只要在第一劑後至少為 28 天，可以提早給第二劑量。
- 國際旅行的 6 至 11 個月的兒童應在出發前接種一劑疫苗。回歸後，孩子應額外接種兩劑疫苗，如上述。
- 對於醫療保健工作人員、大學和其他學生以及國際旅行者以外的成人，以及其他國際旅行者以外的成人被視為可接受的免疫證據，他們應該接受兩種適當的間隔劑量。1957
- 1957 後出生的成年人，不屬於上述的高風險群組需要一劑。
- 根據美國疫苗接種計劃，小時候接種兩劑 MMR 疫苗的人從未需要增補劑量。
治療與麻疹臨床相容疾病患者
麻疹是一種高度傳染性的病毒病，通過咳嗽，打噴霧和接觸感染者的鼻子，口和喉嚨的分泌物而傳播。通常，它的特徵是發燒 > 101 °F，咳嗽，炎症和結膜炎。在患病 3-7 天後，這個階段會發展為黃斑皮疹，從臉部開始，並廣泛化到身體其他部分。麻疹患者從皮疹發生前 4 天，直到皮疹發生後 4 天就會傳染性。
對於有症狀且您懷疑麻疹的患者，建議採取以下行動：
- 通知您當地的衛生部門（工作時間後致電 866-531-3068）。
- 不要允許這些患者留在您的等候區。
- 立即為患者提供外科口罩，並將面罩人放在私人負壓室（如果有）或密閉門的房間。懷疑麻疹病人離開後的 2 小時內不應使用此房間。
- 使用標準和空中預防
- 只允許有麻疹免疫力的醫護人員參加
- 對於透過 EMS 服務傳播的患者，應在抵達前通知 EMS 和接受醫院，以便面罩的患者可立即引導到適當的檢查室。
- 採集血清、鼻喉棒、喉棒和尿液（如果可能），並與當地衛生部協調，以測試麻疹 IgM 和 IgG 抗體，以及通過 PCR 和分離檢測病毒檢測。
無症狀的患者可能會出現在您面前，因為他們認為自己已經暴露或擔心自己可能容易感染。對於沒有免疫力的人，應酌情接種疫苗。
在任何職位在醫療保健設施工作的人們都有更高的暴露於麻疹的風險。為確保醫護人員（從直接照護到行政人員）免疫麻疹，他們必須持有兩劑麻疹疫苗的文件或實驗室對麻疹免疫的證據。您可以在此處找到美國疾病管制與預防中心 (CDC) 關於建議醫護人員接種疫苗的建議： http://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/hcw.html 。接觸過麻疹的易感人員，無論在接觸後是否接種過疫苗或免疫球蛋白，在接觸後第5日至第21天內都不應接觸患者或進入醫療機構。
總而言之：
- 出現麻疹類似症狀的患者保持高的懷疑指數。
- 確保所有符合條件的患者均接受充足的疫苗
- 鼓勵醫療機構的員工接種疫苗 推薦給醫護人員。
- 聯絡您的 當地衛生部門 立即報告懷疑個案，並獲取有關測試和控制的其他指導，工作後請致電 1-866-531-3068。
- 尋求有關麻疹的其他臨床信息 http://www.cdc.gov/measles/index.html。
如果您對此指南有任何疑問，請通過 804-864-8055 聯繫您當地的衛生部門或弗吉尼亞州衛生部。
誠摯地，
Marissa J. Levine，醫學博士，公共衛生碩士，FAAFP
國家衛生專員