大黃色念珠菌的增加和 甲苯甲酶-生產生物
三月 23, 2023
親愛的同事，
弗吉尼亞州衛生部繼續回應有關黃色念珠菌（ C. auris）和/或甲巴本酶生 物生物（CPO） 的個案和爆發的報告。C. auris 是一種新興的真菌，構成嚴重的全球健康威脅。它通常對用於治療念珠菌感染的抗真菌藥物具有抵抗性，並可在醫療保健機構中引起疫情。本公告提供了有關弗吉尼亞州這些生物的當前流行病學的最新信息，以及有關預防和控制的建議。
VDH 觀察到維吉尼亞州C. auris和 CPO 病例呈現令人擔憂的成長趨勢。雖然大多數報告的耳念珠菌和慢性果蠅蛆病 (CPO) 病例仍然集中在弗吉尼亞州北部，但中部地區病例和疫情的增加以及弗吉尼亞州所有地區病例的發現表明，全州的醫療機構都應對耳念珠菌和慢性果蠅蛆保持警惕。病例數據和其他資訊可以在VDH C. auris和VDH CPO網站上找到。
來源 — 個案 — 弗吉尼亞州電子疾病監測系統，由 3/14/2023 輸入的數據。數據為初步數據，可能會更改。
CPOs 和 C. auris 可能會導致患者無症狀的殖民，後來會導致感染並將生物傳播到醫療設施內的其他患者。CPO 和 C. auris 的同時殖民也經常被觀察到。CPO 是高抗生素耐藥性的生物，可引起難以治療的感染，在某些情況下，感染對所有類別的可用抗生素都具有抵抗力。
患有 C. auris 和/或 CPO 殖民風險最高的患者是居住在高風險醫療機構或長期住院的患者（特別是長期急性護理醫院或具有呼吸器專業護理設施）的患者。最近曾在醫院逗留時間並擁有入侵設備（例如機械通風或氣管切除術、餵食管或中樞靜脈導管）的人也有很高的風險。
迅速實施感染預防和控制措施，以防止患者對患者在醫療保健環境中傳播 C. auris 和 CPOs 是至關重要的。VDH 建議醫療保健提供者採取以下行動：
- 請注意，C. auris 和 CPO 病例正在增加，並且正在引起醫療設施的疫情。該州的每個地區都確定了被感染或殖民 C. auris 或 CPO s 的人。
- 審查並實施 CDC C. auris 網站 和 CDC 碳青黴烯類抗藥性腸桿菌網站 上的建議，以限制 C. auris 和 CPO 的傳播。
- 查詢所有新入院患者的高風險暴露，並考慮 C. auris 和 CPO 篩查和/或高風險接觸預防措施，包括：
- 在醫療保健環境中與診斷出患有 C. auris 或 CPO 感染或殖民感染的人密切接觸。
- 從長期急性護理醫院或具有呼吸器的熟練護理設施入院。
- 過去一年曾接觸國際醫療保健。
- 通過根據 弗吉尼亞州應報告疾病清單 聯繫您當 地的衛生部門，立即向公共衛生報告任何懷疑或確診 的 C. auris 或 CPO 個案。
- 確保實施適當的感染預防和控制措施：
- 所有醫護人員應高度遵守手部衛生。
- 在醫療機構中懷疑或確診 C. auris 或 CPOs 的患者應使用接觸預防措施進行治療。部分療養院的居民可能符合資格接受加強的屏障預防措施，而不是接觸預防措施。
- 如果 懷疑 C. auris ，請使用已經 EPA 註冊的醫療保健級消毒劑來申訴對 C. auris （清單 P）。此外，由於弗吉尼亞州的病例越來越多，高風險醫療機構應考慮在識別 C. auris 之前改用 P 清單產品。
- 使用檢查清單來確定誰負責清潔每個物品和清潔頻率（例如，環境服務人員與臨床工作人員）。
- 加強和審核醫療設施的核心感染預防實踐。
- 定期對多藥耐藥生物進行教育，並為醫護人員提供適當的感染預防和控制措施的培訓。
- 在醫療保健機構內部的護理過渡和在醫療保健機構之間傳輸有關 C. auris 或 CPOs 殖民或感染的信息。
感謝您在 HAI/AR 預防方面的合作。
誠摯地，
勞里·福拉諾，DO，MPH 代理州流行病學學家
代理總監，流行病
學辦公室