五月 6, 2015
親愛的同事：
關於弗吉尼亞州的另一種濫用藥物可能與您的實踐有關的新信息正在出現。此通信旨在分享有關潛在與濫用藥物「合成大麻」有關的疾病表現的信息。此外，我們亦希望向中區臨床醫生於 2015 三月 26 日發送給中區臨床醫生的信函中，提供有關使用海洛因後一系列非典型病徵和嚴重健康影響的調查的最新情況。
主要重點領域包括：
被稱為「合成大麻」的新興濫用藥物
在四月 2015，向美國地區中毒中心提出關於暴露「合成大麻」（稱為 Spice、K-2 和數百個其他名稱）的呼籲大幅增加。儘管弗吉尼亞州的毒藥中心沒有觀察到呼叫量明顯增加，但弗吉尼亞州增強的公共衛生監測系統錄得了 4 月份與「大麻」有關的投訴的急診部/緊急護理中心訪問次數增加。大多數報告都在該州的東部地區和西北地區。
雖然這種濫用藥物中發現的化學物質尚未確定，但據認為這些物質含有稱為大麻增劑的化學物質。這些化學物質可能會造成危險的健康影響，包括嚴重的刺激和焦慮，心動過速，血壓升高，以及其他影響，例如強烈的幻覺或自殺想法或行為。中毒中心還收到低血壓和心動過緩，導致昏迷、呼吸停和需要呼吸支援的報告。這些最近的病例似乎與幾年前與 Spice 和 K-2 相關的初始疾病波相關的病例顯著不同。
如果您照顧一個您認為因使用被稱為「合成大麻」的濫用藥物而生病的患者，請向您的中毒中心（1-800-222-1222（藍嶺毒中心，國家首都毒中心或弗吉尼亞中毒中心）報告該案。您的努力將幫助我們跟踪這個新興的疫情。
中區使用海洛因後異常病徵調查的最新情況
在 2015 三月，弗吉尼亞州衛生部和弗吉尼亞州毒藥中心在個人報告使用海洛因後，對里士滿一系列嚴重疾病開始調查。與該疫情有關的海洛因中被認為是克倫布特羅是偽造者，在數個臨床樣本中經實驗室確認。克倫特羅是一種 β-2-誘導劑和獸醫藥物，並未獲美國食品藥品監督管理局批准用於人類使用。它可以在人類引起同理作用，並可導致危險的心臟併發症。在其他州之前報告的群組中，克倫布特羅已被識別為海洛因濫用者。
到目前為止，里士滿地區的臨床醫生報告了符合確認或懷疑個案定義的 13 患者。大多數患者出現以下跡象、症狀和臨床結果：低鉀血症（100%），心動過速（92%），心跳（92%），胸痛（77%），QT 延長的心電腦檢查（69%），呼吸短（69%），負離子間隙升高（69%），噁心/嘔吐（61%），白細胞增加 (61%)、具有 ST 或 T 波異常的心電圖（61%），乳酸鹽升高（54%）和 CK 升高（54%）。值得注意的是，沒有報告任何死亡，但數個案患者患有嚴重病，並需要在密切護理部門進行治療。
- 如果您被病患打電話給您，並且您擔心他們已接觸氯丁醇污染的海洛因，請建議他們立即致電 911，因為這應該被視為醫療緊急情況。
- 如果您有患者有使用海洛因史以及與上述類似的症狀，並對臨床管理有疑問，請致電您的毒藥中心 (1-800-222-1222)。
調查仍在進行調查，以確定接觸氯丁醇污染的海洛因的風險是否仍存在。如果您自 3 月 1, 2015 以來治療了一名患者，在使用海洛因後出現類似的跡象和症狀（胸痛，心動過速，心跳加速和低鈣血症）的患者，請聯繫弗吉尼亞州衛生部的 Brigette Gliason 博士（804）864-7264 或 brigette.gleason@vdh.virginia.gov。
建議
- 如果您的患者在使用任何濫用藥物後出現異常症狀，請考慮接觸化學雜質的可能性。
- 請將任何懷疑個案報告至您的毒藥中心（1-800-222-1222（藍嶺毒中心、國家首都中毒中心或弗吉尼亞中毒中心）。
感謝您對弗吉尼亞州人民的關心，向我們的毒藥中心報告任何潛在的中毒，並幫助收集關鍵信息，以識別和跟踪與濫用藥物有關的這些新興疾病。
誠摯地，
| Marissa J. Levine，醫學博士，公共衛生碩士，FAAFP
專員 維吉尼亞州衛生部 |
德布拉·弗格森博士
專員 弗吉尼亞州行為健康和發展服務部 |