四月 17, 2015
親愛的同事：
感謝您成為我們共同努力確保弗吉尼亞州兒童健康和福祉的關鍵合作夥伴。無論臨床專長為何，我們每個人都有機會影響兒童健康。昨天，美國疾病管制與預防中心 (CDC) 和美國食品藥物管理局 (FDA) 菸草製品中心在17月份的《發病率和死亡率週報》 2015 MMWR)中發布了一份報告，其中重點介紹了一些數據，表明初中和高中學生使用電子煙的人數從2013增加了兩倍，達到2014 。此通訊是為了讓您注意電子尼古丁輸送系統（ENDS），包括電子煙（電子煙），蒸氣筆和類似產品的可能危險。本信中的大部分信息集中在兒童和青少年中的 ENDS 使用，但與成人也相關。我希望這些信息將幫助您日常努力為您的患者提供相關信息。
以下資訊提供有關以下資訊：
ENDS 的流行性
《尼古丁 & 煙草研究》雜誌發表了一項研究，針對從未吸煙但使用電子煙的中學生和高中學生。CDC 、美國食品藥物管理局 (FDA) 和喬治亞州立大學的研究人員發現，在2011 - 2013間，美國從未抽過菸但使用電子煙的青少年數量增加了三倍，從79 、 000增加到超過263 、 000 。 研究表明 43。9% 從未吸煙但使用電子煙的人有意吸煙，與 21 相比，有意吸煙傳統香煙。從未吸煙且沒有使用電子煙的人的 5%。2013 弗吉尼亞青年調查表明 1。1% 中學生和 9。5% 高中學生最近嘗試使用水煙或水煙、可溶性煙草產品或電子煙。
ENDS 使用對健康的影響
目前沒有州或聯邦機構監管 ENDS 的製造。香煙、煙草、自製煙草和無煙煙草目前受 FDA 的煙草管制權管轄。FDA 正在完成規則，將其他煙草產品（如電子煙，水煙和部分或所有雪茄）置於同一權限下。電子煙排放量並不是無害的水蒸氣；排放量可能包含尼古丁和其他化學物質，如甲醛、丙二醇、乙酰醛、丙烯醇和煙草特定氮胺。因此，我們建議保護兒童避免接觸電子煙的排放，並且所有這類產品的消費者都警告他們可能會暴露在這些產品中的尼古丁或其他化學物質和污染物中的不同水平。
請同時建議孕婦避免使用 ENDS 產品。尼古丁對胎兒發育有負面影響，特別是中樞神經和循環系統。我們鼓勵您與懷孕的客戶討論傳統或電子煙中暴露於尼古丁的潛在後果，包括：
- 流產
- 低出生體重，對嬰兒造成重大的健康挑戰
- 對未出生嬰兒的血流，心率和呼吸的負面影響
- 嬰兒突然死亡綜合徵
對使用多種尼古丁配送產品（例如傳統香煙和電子煙）的任何年齡人士的累積健康影響尚未知。
中毒危險
未成年人購買或擁有任何煙草產品、尼古丁蒸氣產品或替代尼古丁產品是非法的，並且向未成年人出售或分發這些產品是非法的（弗吉尼亞法案 § 18。2-371。2)。蒸汽產品中使用的液體（也稱為電子液體）有多種口味，可能吸引兒童，例如櫻桃，巧克力，軟糖熊和泡泡。大約 7, 764 不同口味可通過電子煙網站購買，可以在非專賣店購買，包括加油站和便利商店。
急性尼古丁毒性對兒童和成人來說是健康問題。市面上大部分煙油都含有尼古丁；包裝內的濃度可能會大不相同。大多數電子液體中的尼古丁水平均在 1 之間。8% 和 2。4%，但每瓶中可以高達 10%。估計的尼古丁的致命劑量在每公斤體重之間為 1 和 13 毫克之間。一茶匙，尼古丁濃度為 1 的電子液體。8% 對於 200 磅的人來說可能會致命。對於孩子來說，即使暴露在少量的電子液體中也可能危及生命。
尼古丁暴露可以通過攝取，吸入或通過皮膚或眼睛吸收。暴露於尼古丁的兒童可能會出現嘔吐，心動過速，呼吸衰竭，失調，抽筋，胃腸道障礙和死亡。
CDC預防中心發現，全國因電子煙暴露而撥打中毒控制中心的電話數量增加。 電子煙暴露包括接觸設備或尼古丁液體。從 2010 到 2014，大多數州對六歲以下兒童接觸電子煙/電子液體的通話量增加了 50 ％。在 2011 和 2014 之間的弗吉尼亞中毒控制數據也顯示類似呼叫的數量增加。在此期間，有 132 電話與液體尼古丁和電子煙暴露有關，而這些通話中的 48 ％ 是由於六歲以下兒童暴露。
如懷疑接觸 ENDS 產品或液體尼古丁，請幫助傳播消息，立即致電 1-800-222-1222 致電中心。
目前的吸煙者經常報告使用 ENDS 來幫助戒煙。然而，電子煙和類似的 ENDS 尚未被充分測試作為戒煙設備。VDH 推薦使用 FDA 批准的尼古丁替代療法產品，其中含有控制劑量的尼古丁，以支持戒菸工作。
通過 Quit Now 弗吉尼亞州免費提供對傳統煙草使用以及 ENDS 的戒煙支持。Quit Now 弗吉尼亞州是一項免費戒煙電話諮詢服務，為 13 歲及以上的弗吉尼亞州居民每週七天提供 24 小時。來電者可能會收到一對一停止諮詢、信息和自助材料。現在退出弗吉尼亞州可以通過 1-800-立即退出（1-800-784-8669）聯繫。
再次感謝您對這種新興的健康威脅的幫助。我還感謝您持續努力向患者傳達所有吸煙所帶來的嚴重健康後果，以及您合作工作來促進和保護弗吉尼亞州所有人的健康，並特別關注我們的孩子。
誠摯地，
Marissa J. Levine，醫學博士，公共衛生碩士，FAAFP
國家衛生專員