COVID-19 弗吉尼亞州更新
十一月 6日, 2020年
親愛的同事：
隨著 COVID- 19疫情的持續，請訪問弗吉尼亞州衛生部 (VDH) 網站以獲取最新指導和流行病學數據。整個聯邦的 COVID- 19病例和住院人數呈上升趨勢，截至 10 月24一周報告的疫情爆發數量（確診疫情70起）是自疫情開始以來報告的每週疫情爆發數量之最。我想突出顯示以下更新：
儘管 VDH 認為 RT-PCR 是診斷 COVID- 19 “黃金標準”，但 VDH 制定了針對 COVID- 19的臨時抗原檢測建議，其中總結了有關抗原檢測的使用、評估和解釋的當前建議。測試結果應考慮測試前感染的可能性，包括患者最近暴露以及有/沒有跡象和症狀的存在/沒有。本信第 4 頁的表總結了對症狀和無症狀人士的結果解釋。VDH 也更新了醫護人員的抗原和分子檢測演算法。
根據法律規定，所有診斷檢測或篩檢的 COVID- 19陽性和陰性檢測結果都必須在24小時內以電子方式報告給 VDH，無論檢測類型如何。VDH 的即時診斷 (POC) 測試結果報告入口網站可用於滿足 POC 測試的快速報告要求，並允許匯總高容量站點的負面結果。
新型冠狀病毒-19 急診醫院傳播
自 8 月 2020 以來，弗吉尼亞州醫院報告的 COVID-19 疫情的數量大幅增加。自疫情開始以來，每月住院新冠疫情爆發，每月最多的新冠疫情爆發。19住院次數和 ICU 床使用率也有所增加。最近的調查顯示需要重申下列的感染預防和控制（IPC）程序。此外，弗吉尼亞州的幾家醫院和其他醫療設施正在同時傳播 COVID-19 和多抗藥生物（MDRO），進一步強調了重點在所有單位中集中在 IPC 措施上的需要。
VDH 提醒醫院和醫護人員：
- 強制在休息室和自助餐廳等公共區域的員工之間實施社交距離
- 定期教育員工有關正確使用個人防護設備（PPE）
- 有關噴霧劑生成程序，請參閱 PPE 指南
- CDC強調，如果供應充足，工作人員不應延長使用或重複使用個人防護裝備
- 實施增強的 IPC 回合
- 監控和驗證 COVID 和非 COVID 單位的 PPE 和手部衛生合規
- 在非 COVID 單位上，確保用於環境清潔的產品有效抵禦 MDRO
- 檢閱員工健康政策
- 繼續為員工，患者和訪客實施通用源控制（口罩）
- 繼續篩檢和監測員工是否出現 COVID- 19的徵兆/症狀
- 檢討訪問政策，以確保訪客和非必要人員獲得有關 IPC 實務的篩選和教育
- 評估有關患者 COVID-19 狀態的信息轉移到其他設施的過程
- 當懷疑疫情發生時，立即通知當地衛生部門
VDH 更新了一種演算法，以幫助父母和監護人、學校和托兒機構以及醫療保健提供者確定何時應將兒童排除在設施之外；何時應進行 COVID- 19的護理和進一步評估；以及孩子何時可以返回學校或託兒所。VDH 還制定了「孩子何時應該待在家裡不去學校和/或託兒所」的指南，透過圖片和文字向家長、學校和醫療保健提供者解釋關鍵的決策點。這些資料可在以下網站上找到：K-12 教育，兒童照顧 & 營，以及資源和支持。
隔離和隔離建議
提醒一下，對於大多數確診患有 COVID- 19人來說，VDH 建議採取基於時間或症狀的策略，而不是基於測試的策略。這意味著，如果症狀出現至少 10 天後（或測試陽性後 10 天，如果沒有發燒，如果沒有發燒的藥物，則 COVID-19 患者可能會被釋放隔離。24可考慮採用基於測試的策略，以確定何時針對嚴重免疫功能受損的受感染者終止隔離，或者何時在醫療保健機構中的患者在使用症狀為基礎的策略之前停止傳染型預防措施。新型冠狀病毒 (COVID-19) 的密切接觸者可能會在最後接觸後 14 天退出隔離；COVID-19 測試陰性的親密接觸者仍須在整個 14 天期間隔離。這是因為症狀可能需要長達 14 天。有關隔離和檢疫的可用 VDH 工具發佈在VDH 資源和支援頁面上，包括VDH 隔離和檢疫：有什麼區別？ 、 VDH 何時結束隔離或檢疫，以及用於評估出現 COVID- 19症狀或暴露的非關鍵基礎設施工人的 VDH 演算法。
疫苗接種流感及其他疾病
今年流感疫苗對於保護自己，我們的親人和我們的醫療系統比其他任何其他疫苗更重要。如果今年冬天沒有流感疫苗接種率很高，我們可以預期在治療受流感和 COVID-19 患者的同時對我們的醫療系統負擔會增加。透過接種流感疫苗，我們可以預防某些疾病或減輕疾病的嚴重程度，從而為感染 SARS- COV 2患者保留醫療能力。
我很高興地報告，根據在 7 月 1 至 10 月 15, 2019 期間進入弗吉尼亞州免疫信息系統（VIIS）的劑量與 2020 的同期間輸入的劑量，流感疫苗接種增加了超過 35 ％。請繼續為您的患者提供流感疫苗，並敦促尚未接種疫苗的人盡快這樣做。
弗吉尼亞州的例行兒童疫苗接種在 2020 春季早期進行了深入研究。幸運的是，隨著時間的推移，例行疫苗接種從 4 月份的最低點上升。但是，它仍然沒有恢復正常。請與我一起參加這個重要的行動呼籲：
- 識別孩子錯過劑量的家庭，並與他們聯繫以安排約會
- 使用提示來識別到診所需或逾期接種疫苗的兒童，並在該訪問時提供疫苗
- 讓家人知道有哪些預防措施以安全提供面對面服務
- 為了準備 COVID-19 疫苗接種，請考慮加入或推廣弗吉尼亞州醫療儲備隊：vamrc.org/vvhs或 vamrc@vdh.virginia.gov。
感謝您持續努力保護維吉尼亞人免受 COVID-19 的侵害。如果您對 COVID-19 有疑問，請繼續聯繫您當地的衛生部門。
誠摯地，
馬薩諸塞州醫學博士諾曼·奧利弗 ·M
國家衛生專員
表 1。有症狀和無症狀人士的抗原測試結果解釋
| 測試結果 | 正在測試的人 | ||
| 症狀 人
（盡可能接近症狀發生，並按照製造商的建議進行測試） |
無症狀 密切聯繫人 # to
已知的新型冠狀病毒-19 個案 |
無症狀的人
沒有密切聯繫 # 到 已知的新型冠狀病毒-19 個案 |
|
| 正面 | • 當前的感染
• 迅速隔離，直到基於症狀的策略不再傳染 |
• 當前的感染
• 迅速隔離，直到不再通過時間策略傳染 |
• 假設當前感染
• 在等待確認測試結果時及時隔離 • 通過在高複雜度 CLIA 認證實驗室進行的 PCR 測試確認陽性結果 + * |
| 負面 | • 未檢測到抗原
• 通過在高複雜度 CLIA 認證實驗室中進行的 PCR 測試確認抗原陰性結果 + • 在等待確認測試結果時及時隔離 |
• 未檢測到抗原
• 結果陰性的親密聯絡人仍必須完成 14 天隔離狀態。 • 如果患者出現症狀，請進行 COVID-19 PCR 測試 |
• 未檢測到抗原
• 無需額外的案例跟進 • 加強預防措施 |
＃ 密切接觸定義為與已知患有 COVID-19 的人在 24 小時內總共有 15 分鐘或更長時間，或接觸受感染者的呼吸分泌物（例如咳嗽或打噴嘴，共用飲酒杯或器具，接吻），從該人生病前兩天開始（如果沒有症狀），直到該人被隔離。
* 無症狀、未暴露的人士對抗原測試結果呈陽性，應立即在高複雜度的 CLIA 認證實驗室中進行 PCR 測試，以驗證陽性結果。如果可能，應在原始測試後的 24 小時內收集該跟進樣本，並且在抗原測試後不超過 48 小時。在初始測試後超過 48 小時收集的樣本可能會導致結果不符。如果在適當時間範圍內收集的適當樣本對確認 PCR 呈陰性，並且該個人沒有出現症狀，則抗原測試將被視為假陽性，並且該個人不被計為 COVID-19 個案。
+ 雖然可以接受多種樣本類型，但如果可能的話，應使用具有最敏感性的樣本進行確認測試，例如鼻喉或中渦輪花棒。