COVID-19 弗吉尼亞州更新
三月 10, 2022
親愛的同事：
感謝您在應對 COVID-19 大流行方面的持續合作。請造訪維吉尼亞州衛生部 (VDH) 網站，以獲取當前的臨床和公共衛生指導、流行病學數據和其他資訊。此通訊中包含以下主題的更新：
- 預防控制中心 COVID-19 社區層級
- 新型冠狀病毒-19 治療更新
- 考慮第 1 和第 2 劑量 mRNA 疫苗之間的間隔增加
- COVID-19 抗原測試用品的優先順序
- 使人們更高患嚴重 COVID 風險的醫療狀況列表-19
預防控制中心 COVID-19 社區層級
美國疾病管制與預防中心 (CDC) 提出了一種評估 COVID- 19大流行對健康和醫療保健系統影響的新方法——COVID- 19社區層面（ CDC 科學簡報也已提供）。CDC 結合三個指標來確定 COVID- 19社區層級：過去7天內每100 、 000人口新增 COVID- 19住院人數、COVID- 19患者佔用的住院床位百分比，以及過去7天內每100 、 000人口新增 COVID- 19病例總數。新的 COVID-19 入院和人員住院病床佔用百分比，代表目前對醫療系統造成壓力的潛在可能性。新病例數據作為 COVID-19 突發時醫療系統壓力可能增加的早期警告指標。CDC 的網頁提供縣級社區級資訊； VDH 正在開發一個配套儀表板，它將為更大的地理區域提供社區級別，並將很快推出。在做出預防策略的決定時，社區可以考慮水平和其他當地背景。
請注意，CDC COVID- 19社區級別不適用於醫院和療養院等醫療保健場所。相反，醫療機構應該繼續使用社區傳播率，並遵循疾病預防CDC針對醫護人員的感染預防和控制建議。
新型冠狀病毒-19 治療更新
美國食品和藥物管理局（FDA） 修訂 EVUSHELD 的緊急使用 許可，從 300毫克（150 毫克的提克薩格維馬布和150 毫克西爾加維馬布）更改為600 毫克（300 毫克的提克薩格維馬布和300 毫克西爾加維馬布）。EVUSHELD 以單盒形式提供，包括兩個小瓶（150 毫克的提克薩格維馬布和 150 毫克西爾加維馬布）。因此，現在將需要兩個盒子來為新患者。根據 FDA，劑量方案被修改，因為可用的數據表明，更高劑量 EVUSHELD 可能更有可能預防 COVID-19 Omicron 子變體 BA 的感染。1 和文學士1.1超過原始授權的 EVUSHELD 劑量。已經接受過先前授權劑量（ 150 mg tixagevimab 和150 mg cilgavimab）的患者應盡快接受額外劑量150 mg tixagevimab 和150 mg cilgavimab，以提高其單株抗體水平。
索特羅維馬布 EUA 封裝說明書已進行兩次更改。首先，對於實驗室確認的 COVID-19 患者，索特羅維馬布現已獲准在症狀發生後 7 天內使用；這是與之前的 10 天的時間期間的更改。其次，在有關抗病毒耐藥性的部分（完整處方信息的第 13 頁）中，指出 Omicron BA。與野生型 Omicron 變體相比，2 子變體對索特羅維馬布的敏感性降低了 16 倍。包裝內容中的評論指出，這種發現的臨床意義尚未知。根據美國衛生和人類服務部（HHS）最近的一項呼叫，這正在進一步研究中。目前，食品藥物管理局或 HHS 尚未限制或限制索特羅維馬布的使用。
從 7 月 2022 起，有兩項允許某些聯邦零售藥房合作夥伴（FRPP）直接向聯邦政府訂購口服抗病毒藥物的聯邦計劃。在「測試治療」計劃中，患者可以在設有診所的某些連鎖藥房（例如 CVS Minute Clinics）看到患者，醫療保健提供者可以對患者進行 COVID-19 測試，診斷疾病，評估口服抗病毒治療是否適合患者，如果是這樣，則處方 COVID-19 治療。由於許多社區有所增加，提供者應詢問患者是否在例行醫療訪問之外接受 COVID-19 治療。「長期護理藥房合作夥伴」計劃增加口服抗病毒藥物進入 FRPP LTCF 藥房的訪問性。對弗吉尼亞州的口服抗病毒分配不會受到影響。
考慮第 1 和第 2 劑量 mRNA 疫苗之間的間隔增加
自 2021 年 4 月以來，在 mRNA COVID-19 疫苗接種後，美國錄得心肌炎和心肌炎個案增加，接受第二劑疫苗後的年輕男性（年齡 12 — 29 歲）的率最高。總體而言，患心肌炎/心膜炎的風險非常小，並且 mRNA 疫苗接種的好處繼續遠大於風險。美國疾病管制與預防中心 (CDC) 在《美國目前批准或授權的 COVID- 19疫苗使用的臨時臨床考慮》中指出，延長 mRNA 疫苗第一劑和第二劑之間的間隔可能會降低心肌炎/心包炎的風險並提高疫苗的有效性。因此，對於某些人（尤其是 12-39 歲的男性），第一個和第二次 mRNA 疫苗劑量之間的 8 週間隔，而不是通常的 3-或 4 週間隔，具體取決於所使用的疫苗。臨床醫生對何時應注射第二次 mRNA 疫苗劑量的判斷。延長劑量間隔不適合中度或嚴重免疫力受損的人士；年齡為 65 歲以上的成人；以及其他人因為對社區傳播或嚴重疾病風險的擔憂增加而需要快速保護的人士。
COVID-19 抗原測試用品的優先順序
由於聯邦的 COVID-19 抗原測試供應有限，因此於 31 年 1 月，署理國家衛生專員發布了臨時指南，以優先使用快速 COVID-19 測試的優先順序。由於最近抗原測試供應量增加和對測試需求較低，因此不再需要對測試供應的優先順序進行。請參閱 VDH 的COVID- 19測試網站。
使人們更高患嚴重 COVID 風險的醫療狀況列表-19
CDC 根據截至 10 月7和2021文獻綜述，更新了其文件《與嚴重 COVID- 19較高風險相關的潛在醫療狀況：供醫療專業人員參考的資訊》 。根據與嚴重 COVID- 19相關的證據強度，將醫療狀況分組。該清單並不完整。患有某些疾病的人是面向普通公眾的配套頁面，您可能希望與您的患者分享。
年齡是導致嚴重 COVID- 19後果的最重要風險因素。在因 COVID- 19相關原因死亡的美國居民中， 81 % 的年齡為65或以上。正如網頁上所見，許多常見的慢性醫療和心理健康相關疾病以及殘疾都有證據支持它們與嚴重的 COVID-19 結果的關聯。在為 COVID-19 患者開立門診治時，這些信息特別有幫助。所有目前可用的藥物，無論 FDA 批准或授權，用於治療輕度至中度 COVID-19 的門診患者，均適用於患有嚴重 COVID-19 的風險較高的患者。
感謝您在我們應對 COVID-19 大流行時持續的合作夥伴關係。
誠摯地，
科林 ·M· 格林，MD，MPH 代理
州衛生專員