COVID-19 弗吉尼亞州更新
2022 年 1 月 11 日
親愛的同事：
感謝您在應對 COVID-19 大流行方面的持續合作。請造訪維吉尼亞州衛生部 (VDH) 網站，以獲取當前的臨床和公共衛生指導、流行病學數據和其他資訊。此通訊中包含以下主題的更新：
- 弗吉尼亞州新宣布有限緊急狀態和行政命令 84
- 關於 COVID-19 疫苗的更新建議和保持最新狀態
- 歐米克龍突波和治療的最新消息
- CDC 縮短隔離和隔離期
弗吉尼亞州新宣布有限緊急狀態和行政命令 84
1 月10日， 2022州長 Northam 宣布Commonwealth of Virginia因 COVID- 19進入有限緊急狀態，並發布了行政命令84 ，為醫院和醫護人員提供救濟。 除非更早修訂或撤銷，否則本命令立即生效，直至 11 年 2 月。該令指示州衛生專員豁免普通床牌照要求，允許醫院增加其持牌床容量，並強制醫院和緊急醫療服務（EMS）機構之間增加協調。它還允許在其他州擁有活躍許可證的醫療保健提供者，藥劑師，藥房實習生和藥房實習生在弗吉尼亞州執業。弗吉尼亞州持牌的醫生助理，具有兩年或以上經驗，可以在沒有書面的電子實踐協議的情況下執業。持牌實務護士可在註冊護士或持牌醫生的監督下注射 COVID-19 疫苗。該命令為善意保護患者的提供者提供了某些責任保障，並增加了病人轉移到國營精神科醫院的靈活性。
關於 COVID-19 疫苗的更新建議和保持最新狀態
繼美國食品藥物管理局 (FDA) 於 1 月3更新了輝瑞-BioNTech COVID- 19疫苗的緊急使用授權 (EUA)以及美國疾病管制與預防中心 (CDC) 於1 月4和1 月5修訂了建議之後，對輝瑞-BioNTech COVID- 19疫苗的建議有三項主要變化：
- 所有 12-17 歲的人士在符合資格時應接受 COVID-19 補充劑。在此之前，只有年齡在16歲及以上的人群才有資格接種加強劑，而 CDC 建議所有年齡在18歲及以上的人群都應接種加強劑，年齡在16 - 17歲之間的人群可以接種加強劑。目前，輝瑞-BioNTech 疫苗是唯一適用於 < 18歲族群的疫苗。
- 所有符合條件的個人（即 12 歲及以上的人），完成 Pfizer-BioNTech COVID-19 疫苗的主要期間從至少六個月縮短為至少五個月。
- 對於 5-11 歲的中度和嚴重免疫力受損兒童，現已批准並推薦給這個人群使用第三種主要劑量的輝瑞 BioTech COVID-19 疫苗。此劑量應在第二劑後至少使用 28 天。
1 月7日，FDA批准並且 CDC建議，對於所有18歲或以上的個人，完成 Moderna COVID- 19疫苗主要係列接種和接種加強劑之間的間隔應從至少六個月縮短至至少五個月。
為了回應所有這些更改，FDA 更新了為提供者以及收件人和照顧者的 Pfizer-BioTech 和 Moderna 資料表，並制定了一份增強劑資格和時間的摘要表。CDC 修訂了《目前在美國批准或授權的 COVID- 19疫苗使用的臨時臨床考慮》，以反映他們的新建議。
儘管「完全接種疫苗」（兩劑 mRNA 疫苗或一劑強生/楊森疫苗）的定義沒有改變，但 CDC 現在在談論 COVID- 19疫苗時使用「保持最新」一詞。這是用於其他疫苗接種的標準術語。在 COVID-19 疫苗接種的背景下，這意味著推薦的主要系列以及任何額外劑量和增強劑以獲得最佳保護。
歐米克龍突波和治療的最新消息
弗吉尼亞州正在整個聯邦經歷了重大的 COVID-19 浪潮，主要是由高度傳染性 Omicron 變體驅動的。幾乎所有數據指標都在上升，包括每日病例率創紀錄高、住院率增加、7 天測試陽性率（目前超過 30%），以及報告的疫情增加，尤其是在長期護理設施中。弗吉尼亞州的模型數據預測，波動將在 23 年 1 月或附近達到峰值。
我們繼續瞭解關於 Omicron 的新資訊。 根據 CDC，歐米克龍變種似乎比其他變體的潛伏期（2-4 天）更短。在南非和英國觀察到的 Omicron 感染住院率比之前的變異株感染住院率低。 針對無症狀感染的疫苗效力 (VE) 似乎低於其他變異株，但加強劑量則可改善 VE。 我們鼓勵有資格接受加強劑注射的人盡快注射，最好是使用 mRNA 疫苗。 FDA 繼續監控 Omicron 對 COVID-19 測試的影響；在 12 月28 的最新更新中，FDA報告抗原測試確實可以偵測到 Omicron 感染，但測試的敏感度可能會降低。
對於治療學，美國國立衛生研究院 (NIH) 臨床指南於 12 月30進行了更新，CDC 於 12 月31發布了健康警報網路 (HAN) 健康諮詢，總結了可用的治療方法。在可用的單克隆抗體中，索特羅維馬布對 Omicron 仍然有效，對於具有嚴重 COVID-19 風險因素的非住院患者應優先考慮。在抗病毒藥物中，已獲批准用於治療住院患者的 Remdesivir，預計對 Omicron 有效，並且對非住院患者進行了一種新的非標籤適用的適應症。Paxlovid 是一種口服抗病毒藥，被授權用於治療輕度至中度疾病的非住院患者，對抗 Omicron 有效，但它缺乏，與可能的藥物相互作用有關。當其他治療選項無法訪問或臨床適當時，可以考慮 Molnupiravir 是最近批准用於門診治的另一種口服抗病毒劑。服務提供者應參考NIH 指南以獲取最新的建議，並參考VDH 治療學網站以獲取弗吉尼亞州的具體資訊。
CDC 縮短隔離和隔離期
1 月4日，CDC 發布了關於縮短一般公眾隔離和檢疫期的補充指引。本指引也適用於 K-12 學校、高等教育機構和工作場所，但不適用於醫療機構或高風險聚會設施，例如懲教和拘留設施、無家可歸者庇護所或遊輪。對於感染 COVID- 19的人，CDC 將居家隔離期從10天縮短至至少五天，如果症狀已經消失，則還需要在家中或在公共場所與他人接觸時額外佩戴五天合適的口罩。建議在症狀發生後至少五天（或初始陽性測試後五天）進行抗原測試，以確定是否應繼續在家中隔離，但不需要。建議患有嚴重 COVID-19 或免疫抑制患者隔離至少 10 天，並遵循其醫療保健提供者的建議。
與感染 COVID-19 感染者近距離接觸且沒有症狀的人，建議在接觸後佩戴貼合的口罩並監控自己的健康狀況在 10 天內。某些暴露的人，根據他們的疫苗接種和補充劑狀況，也需要在家中隔離。在家中隔離期由 14 天縮短為暴露後至少五天，在家中或公眾處時，額外佩戴貼合口罩五天。對於任何暴露的人，建議在暴露後至少五天進行抗原或 PCR 測試進行測試，但不需要。VDH 採用了這些隔離和檢疫更新，並正在盡快修改我們的網站和資源。
再次感謝您在我們應對 COVID-19 大流行時持續的合作夥伴關係。我擔任弗吉尼亞州衛生專員的任命將於 14 一月結束。自 2018 以來，以及整個大流行以來，與您一起合作，並在這個角色中為所有弗吉尼亞人提供服務，真是一項真正的榮幸。
誠摯地，
馬薩諸塞州衛生專員博士諾曼·奧
利弗 ·M·