COVID-19 弗吉尼亞州更新
八月 16, 2021
親愛的同事：
感謝您在應對 COVID-19 大流行方面的持續合作。請造訪維吉尼亞州衛生部 (VDH) 網站，以獲取當前的臨床和公共衛生指導、流行病學數據和其他資訊。此通訊中包含以下主題的更新：
- CDC 建議在某些免疫功能受損人士接種初級系列後加入額外劑量 mRNA 疫苗
- CDC 加強對懷孕、母乳餵哺或想懷孕的人士的疫苗建議
- VDH 提醒臨床醫生測試和遮罩建議
CDC 建議在某些免疫功能受損人士接種初級系列後加入額外劑量 mRNA 疫苗
12 月 2021，美國食品和藥物管理局（FDA）批准了第三劑飛澤生物科技或 Moderna COVID-19 疫苗，接著針對中度至嚴重免疫力受損的人士接種的主要系列。FDA 更新了針對接種疫苗的醫療保健提供者以及培澤生物科技和 Moderna 疫苗的接受者 和護理者的資料單。
8 月13日， 2021美國疾病管制與預防中心 (CDC)採納了免疫實踐諮詢委員會的建議，建議對中度至重度免疫功能低下的個人額外接種一劑輝瑞-BioNTech COVID- 19疫苗（年齡 ≥ 12歲）或 Moderna COVID- 19疫苗（年齡 ≥ 18歲）。CDC 也修訂了《COVID- 19疫苗接種的臨床注意事項》，並為臨床醫生開發了一種新的溝通工具《與免疫功能低下的患者交談》 。作為回應，VDH 發布了一份新聞稿，並更新了針對公眾和醫療保健提供者的疫苗接種常見問題。
在考慮這項新建議時，定義一些關鍵術語非常重要：
- 「初次初次疫苗系列後的額外劑量」是指在初次疫苗系列後的初始免疫反應可能不足時給予額外的疫苗劑量。
- 「增強劑量」是指針對初級疫苗系列的初始足夠免疫反應可能會隨著時間的推移而減弱時，給予的疫苗劑量。對沒有免疫系統衰弱的人士對 COVID-19 疫苗增強劑量的需求和時間尚未確定。
- 「中度至嚴重免疫功能受損人士」包括患有一系列疾病的人，例如器官或幹細胞移植者，患有晚期或未經治療的 HIV 感染者，主動接受癌症治療者，正在服用一些減弱免疫系統的藥物的人等。在CDC 的臨床考慮指南中可以找到做出此決定時需要考慮的條件和因素的完整清單。
初次接種後追加 mRNA 劑量的建議適用於免疫力中度或嚴重低下的 Pfizer-BioNTech 或 Moderna 疫苗接種者。 此建議不適用於接種過 Johnson& Johnson (Janssen) COVID-19 疫苗的免疫功能低下者，因為現有資料不足以建議額外接種此疫苗。 當這些數據可用時，FDA 和 CDC 將提供進一步指導。其他已完全接種疫苗的人現在不需要加強劑。 加強劑量的必要性和時間尚未確定。 公共衛生官員正積極規劃這種可能性，以防將來建議使用這種強化劑量。
從 8 月 14 開始，弗吉尼亞州的 COVID-19 疫苗提供商可能會為合資格患者注射額外的 mRNA 劑量。在可能的情況下，第三劑量應與前兩劑相同的製造商，但不需要這種情況。應在第二劑 mRNA 疫苗接種後至少 28 天給藥，疫苗劑量沒有變化。合資格的患者不需要出示其健康狀況證明。有關如何將額外劑量記錄到電子系統的詳細信息，請參閱疫苗接種常見問題。預計額外的 mRNA 劑量的副作用與 2 劑量系列的副作用類似，最常見的報告是注射部位發燒和疼痛。應鼓勵患者註冊 v-safe 以報告任何副作用。醫療保健提供者應將任何疫苗錯誤或不良事件報告到疫苗不良事件報告系統（VAERS）中。
醫療保健提供者應告知所有接種疫苗的免疫力受損人士，包括接種額外的 mRNA 劑量的人，他們在 COVID-19 疫苗接種後可能無法獲得強大的保護。這就是為什麼他們應該繼續遵循 COVID-19 預防措施（例如戴口罩，距離他們不與其他人最少距離 6 英尺，並避免擁擠和空氣流量不佳的室內區域）以幫助預防 COVID-19。VDH 強烈建議其家庭成員和其他密切接觸者接種疫苗，以增強對免疫功能低下者的保護。免疫力受損的人士還應與其醫療保健提供者討論單克隆抗體治療選項，以防他們暴露或感染 COVID-19。
CDC 加強對懷孕、母乳餵哺或想懷孕的人士的疫苗建議
8 月11日， 2021 ，CDC 強烈建議所有12歲及以上的人接種 COVID- 19疫苗，包括孕婦或哺乳期婦女、現在正嘗試懷孕或考慮將來懷孕的婦女及其伴侶。這個更強大的建議基於有關 COVID-19 疫苗在懷孕期間安全的新數據。對 v-safe 懷孕登錄資料的預印分析發現，在懷孕 20 週前接受 mRNA COVID-19 疫苗的孕婦中沒有增加流產的風險。這補充了先前的一份報告，該報告審查了美國疾病CDC疫苗安全監測系統的數據，發現在懷孕後期接種疫苗的孕婦或其嬰兒沒有安全風險。 有關這些建議的更多詳細信息，請參閱 CDC 的 COVID-19 疫苗接種 注意事項 。
懷孕和最近懷孕的人患嚴重疾病的風險較高，提高這些患者的疫苗接種覆蓋率很重要。截至 8 月7日、 2021 ， CDC 疫苗安全資料連結中確定的18 - 49歲孕婦中，只有23 % 接種了至少一劑 COVID- 19疫苗。醫療保健提供者應強烈建議這些患者接種疫苗，尤其是因為更具傳染性的 Delta 變體擴散在弗吉尼亞州。
VDH 提醒醫療保健提供者註意檢測和佩戴口罩建議
弗吉尼亞州目前正在經歷高水平的社區傳播。檢測 SARS COV 2仍然是重要的預防策略，尤其是在病例和暴露不斷增加的情況下。 醫療保健提供者應對有 COVID-19 症狀的人或與 COVID-19-19 患者密切接觸的個人進行測試，包括已完全接種疫苗的人士。此外，CDC 和 VDH 繼續建議，在病毒傳播量大且頻率高的時期，所有2歲或以上的人群（包括已完全接種疫苗的人群）在公共室內場所佩戴口罩。完全接種疫苗的人可能會選擇遮罩，無論傳染程度如何，尤其是如果他們或其家庭中的某人免疫力受損或患嚴重疾病的風險較高，或者如果他們家中的某人未接種疫苗。年 8 月11日， 2021我重新發布了一項公共衛生命令，要求所有學生、教師、工作人員和訪客在公立和私立 K 12學校室內佩戴口罩，以強化這一公共衛生指導和州法律。醫療保健提供者應繼續提醒患者目前的口罩建議，並強烈建議患者遵守公共衛生預防建議。
弗吉尼亞州和全國各地的 COVID-19 趨勢令人深深關注。我真誠地感謝前線所有你們的英雄行動和持續的合作夥伴關係。如果您對 COVID-19 有疑問，請聯繫您當地的衛生部門。
誠摯地，
馬薩諸塞州醫學博士諾曼·奧利弗 ·M
國家衛生專員