八月 6, 2021
親愛的同事：
感謝您在應對 COVID-19 大流行方面的持續合作。請造訪維吉尼亞州衛生部 (VDH) 網站，以獲取當前的臨床和公共衛生指導、流行病學數據和其他資訊。此通訊中包含以下主題的更新：
- 三角洲的最新消息 (B. 1.617.2)變體與指引
- 單克隆抗體治療和暴露後預防
- 接受約翰遜 & 約翰遜的 COVID-19 疫苗後的吉倫-巴雷綜合症
- 關於非 COVID-19 呼吸系統病毒的最新消息
- 與受污染的超聲波凝膠相關的北印花綜合感染
- 返校疫苗接種和更新資源
三角洲的最新消息 (B. 1.617.2)變體與指引
由於美國各地 COVID- 19病例激增，美國疾病管制與預防中心 (CDC) 發布了健康諮詢《接種疫苗以預防 COVID- 19現有和新出現的變異株疫情——美國， 2021 ，敦促提高疫苗接種覆蓋率和口罩使用率。全國，三角洲（生於 1.617.2)變種導致病例，住院和死亡的增加。在弗吉尼亞州，自 6 月中旬以來，個案增加了 956 ％，該州現在處於顯著的傳播水平。美國和弗吉尼亞州大多數病例，住院和死亡都是在未完全接種疫苗的人中發生。弗吉尼亞州已完全接種疫苗的成 年人百分比因地區而異，從35 % 到72 %。
三角洲 (生於 1)617.2) 變種比以前的循環菌株更具傳染性。它的傳播率是早期菌株的兩倍以上，現在佔該國的序列樣本的 90 以上百分比。根據一份未經同行評審的出版物，在中國最初一波疫情中，感染 Delta 變異病毒的人的病毒量高於感染野生型 SARS- COV 2病毒的人。
證據表明，美國提供的 COVID-19 疫苗是安全的，並可防止嚴重疾病，住院和死亡。人們要接受兩劑疫苗的兩劑量非常重要。菲澤生物科技和莫德納 COVID-19 疫苗可防止已知的循環變體，包括台達變體；有關約翰遜 & 約翰遜/詹森疫苗的有效性的數據正在收集。已完全接種疫苗的人中的 COVID-19 感染是罕見的，但預期是因為沒有疫苗有效的 100 ％。一些已完全接種疫苗接種感染的人士可能會將病毒傳播給他人；最近的一項研究表明，當發生突破性病例發生時，被感染 Delta 變體的完全接種疫苗的人的病毒量具有類似於未完全接種疫苗的受感染者。鑑於這些令人擔憂的趨勢和新出現的數據， CDC繼續強調需要迅速提高疫苗接種覆蓋率以控制疫情。
鑑於新證據，CDC 更新了針對完全接種疫苗族群的臨時公共衛生建議。VDH 建議如下：
- 如果已完全接種疫苗的人士，如果他們位於大量或高傳染的區域，則應在公眾室內配戴口罩。
- 完全接種疫苗的人可能會選擇遮罩，無論傳染程度如何，尤其是如果他們或其家庭中的某人免疫力受損或患嚴重疾病的風險較高，或者如果他們家中的某人未接種疫苗。
- 完全接種疫苗的人如果出現 COVID-19 症狀，則應接受檢測，如果他們在前 10 天內對 COVID-19 檢測呈陽性或出現 COVID-19 症狀，則應該進行檢測。
- 已完全接種疫苗的人士還應在接觸懷疑或確診 COVID-19 的人後接受 3-5 測試，並在接觸後 14 天或測試結果呈陰性為止在公眾室內佩戴口罩。
- 無論疫苗接種狀態如何，弗吉尼亞州的所有 K-12 學校（包括 PreK 教室）都應實施學生，教師和工作人員在室內佩戴口罩的要求。有關其他信息，請參閱弗吉尼亞州 PreK-12 學年的 COVID-19 預防臨時指南。2021 2022
單克隆抗體治療和暴露後預防
儘管這些藥物（ REGEN-COV和sotrovimab ）廣泛可用，但用於治療輕度至中度 COVID- 19門診單株抗體 (mAb) 療法仍是一種未充分利用的資源。隨著目前 COVID- 19病例的增加，VDH 鼓勵醫療服務提供者考慮使用即時診斷 (POC)分子或抗原檢測來評估疑似感染 COVID- 19患者。POC 測試的結果通常在 10-30 分鐘內返回，這可以迅速地做出個人和公共衛生決策。對於 POC 檢測呈陽性且符合單株抗體治療緊急使用授權標準的患者，應提供REGEN-COV或sotrovimab治療。
7 月30日，FDA 授予 REGEN-COV 緊急使用授權 (EUA)，用於 COVID- 19暴露後預防。為了符合治療條件，患者必須至少年滿 12 歲，體重至少 40 公斤，並且具有高風險進展為嚴重 COVID-19，並且不得完全接種疫苗或未預期提供足夠的免疫反應才能完成疫苗接種，並且與 COVID-19 患者密切接觸，或與新冠病毒患者接觸的高風險（例如，住戶）19已知出現 COVID-19 個案的聚集環境）。請參閱美國衛生與公眾服務部網站或VDH 單株抗體網站以獲取更多資訊。
接受約翰遜 & 約翰遜/詹森 COVID-19 疫苗後的吉倫-巴雷綜合症（GBS）
美國食品藥品監督管理局（FDA）於 12 7 月宣布對 J & J/Janssen COVID-19 疫苗的新警告，指出報告表明，疫苗接種後的 42 天內患 GBS 的風險增加，這是一種嚴重但罕見的副作用。CDC 免疫實踐諮詢委員會 (ACIP) 於 7 月22召開會議討論此問題。截至 30 年 6 月，疫苗不良事件報告系統（VAERS）接獲 100 有關 GBS 的初步報告報告，接受了超過 350 萬劑 J & J/Janssen COVID-19 劑量。12在 100 個案中，61 個案發生於男性，年齡中位數為 57 歲（範圍 24 — 76 歲）。從疫苗接種到症狀發生的時間中位數為 13 天（範圍 0 — 75 天）；95 患者需要住院，一名死亡。
儘管接種 J & J/Janssen 接種後的 GBS 率高於預期，但這種事件仍然相對罕見（7。8成人每百萬劑服用 GBS 個案）。鑑於嚴重 COVID- 19併發症甚至死亡的風險更大，CDC 和 VDH 都繼續強烈建議18歲及以上的任何人接種此疫苗。儘管有 GBS 病史的患者可以接受任何授權疫苗，但他們應該與其醫療保健提供者討論 mRNA 疫苗的可用性以提供防範 COVID-19。FDA 已更新了 J & J/Janssen COVID-19 疫苗資料單，適用於接種疫苗（疫苗提供者）的醫療保健提供者（疫苗接種提供者），以及 J & J/Janssen COVID- 19 的收件人和護理人資料說明書。CDC 計劃很快更新其《美國目前授權的 COVID- 19疫苗使用臨時臨床考量》和 J&J/Janssen資料。
關於非 COVID-19 呼吸系統病毒的最新消息
VDH 疾病監測系統檢測到0至9歲兒童中非 COVID- 19呼吸道疾病顯著增加，包括呼吸道合胞病毒 (RSV)、人類副流感病毒3 (HPIV- 3 ) 和其他人類冠狀病毒。所有醫療保健專業人員，尤其是兒科醫生，應該重新熟悉 RSV、HPIV- 3和其他常見呼吸道疾病的兒科特定臨床表現，並可以透過CDC 的 NREVSS 網站查看有關這些令人關注的病毒的每週更新。患有嚴重呼吸道疾病的最高風險的患者包括嬰兒和幼兒、年齡 65 歲及以上的成人、患有慢性疾病的患者，以及服用免疫抑制藥物或免疫系統疲弱的人。臨床醫生應考慮是否適用於患有高風險 RSV 疾病的兒童使用帕利維薩馬布（SYNAGIS）進行預防。VDH建議臨床醫師考慮對 SARS- COV 2檢測呈陰性且出現急性呼吸道症狀的患者進行其他呼吸道病原體的檢測；即時RT-PCR是呼吸道病毒的首選檢測方法。 臨床醫生應向當地衛生部報告一系列經實驗室確認的 RSV 和 HPIV-3 個案，以及懷疑嚴重呼吸道疾病爆發。
布爾科爾德里亞西亞 與受污染的超聲波凝膠相關的複雜感染
對多個州的醫療設施中的伯克爾德里亞穩定感染正在進行調查。在使用 MediChoice M 500812 超聲波凝膠的超聲波指導程序後，患者患有感染，包括血液感染。未打開的非無菌凝膠瓶被確定受到高水平的細菌污染，這些細菌與患者分離物中識別的細菌相匹配。
4 8 月，該製造商（加拿大安大略省環保醫藥）召回了多批超聲波凝膠。所有醫療機構應立即銷毀或退回撤回的產品，並應立即停止使用並隔離所有以長的品牌名稱分發的大量超聲波凝膠。目前尚不清楚弗吉尼亞州有多少設施和哪些類型的設施在召回列表中的產品，但已經確認 MediChoice 產品在弗吉尼亞州使用。如需詳細資訊，請參閱 FDA 產品召回連結，以及製造商新聞稿和召回資訊。如果在接觸到回收產品的患者中發現一群伯克爾德里亞氏菌綜合感染，請通知您當地的衛生部門。
返校疫苗接種和更新資源
在 2021-2022 學年，學校所需的疫苗已更改。從本學年開始，弗吉尼亞州的學生還需要疫苗以防止腦膜炎球菌病、人類乳頭瘤病（HPV）和甲型肝炎，以及以前所需的疫苗。沒有這些疫苗接種，孩子將無法準時上學或去日托。有關更多信息，請查看更新的弗吉尼亞州兒童疫苗接種時間表。請造訪 VDH 的健康返校活動網站，以了解有關此事和 COVID- 19的更多詳細資訊、兒童健康訪問、常規口腔健康和兒童心理健康資源。
VDH 和維吉尼亞州教育部發布了弗吉尼亞州學前班至學校 COVID- 19預防的最新臨時指南。 12
我代表 VDH 感謝您數月來為保護維吉尼亞州人民免受 COVID- 19侵害所做出的不懈努力和犧牲。如果您對 COVID-19 有疑問，請聯繫您當地的衛生部門。
誠摯地，
馬薩諸塞州醫學博士諾曼·奧利弗 ·M
國家衛生專員