黃色念珠菌
八月 15, 2019
親愛的同事，
維吉尼亞州衛生部 (VDH) 一直與馬裡蘭州衛生部合作，就正在進行的耳念珠菌( C. auris ) 調查進行合作。C. auris 會導致侵入性、威脅生命的感染，因為它在醫療保健中迅速且容易傳播，經常對抗真菌劑的抵抗性，以及使用常用的實驗室技術可能很難識別它。
在馬里蘭州接受醫療保健後，最近在弗吉尼亞州發現了一名殖民病例患者。VDH 一直致力於確定該病例的所有醫療保健接觸者，以確保採取適當的措施，包括對高風險接觸者進行實驗室檢測以排除耳念珠菌的定植。有可能還會發現更多病例。
奧利斯第一次在日本 2009 發現。在美國，截至 5 月 31, 2019，12 州已確定 715 確診和可能的臨床個案。大多數 C. auris 病例已在紐約市地區、新澤西州和芝加哥地區（地圖和表）檢測到。美國已發現兩個泛抗菌病例，早期檢測 C. auris 對於抑制其在醫療設施中擴散至關重要。我們需要您的幫助來識別並防止這種新興的耐藥病原體的傳播。
您可以做些什麼來幫助：
- 了解有關 C. auris 的知識。重要的是，請注意，患者可能會被 C. auris 殖民，包括在皮膚和尿液中。殖民患者沒有任何感染的跡象或症狀，但仍然可以將真菌傳播給另一個人。即使在治療侵入性感染後，患者通常仍然長時間接受 C. auris 殖民，甚至可能無限期。
- 注意 C. auris 的風險因素（例如：國際接觸醫療保健、內部導管、氣管切除術、多種潛在的醫療狀況、免疫損害狀況和接受廣譜抗生素）。
- 定期向所有患者詢問最近的旅行和醫療保健。對於前一年在美國以外的醫療機構過夜，並且感染了甲巴本酶產生的革蘭氏陰性細菌感染或殖民的患者，考慮進行殖民篩查。公共衛生資源可用於測試可能暴露的患者。
- C. auris 在 2018 中被添加到弗吉尼亞州應報告疾病清單。如果您懷疑或發現患者感染或被 耳念珠菌 定植，請立即通知 當地衛生部門 。
- 與您的微生物實驗室交談，了解他們使用哪些方法來對酵母分離物進行特徵。與您的實驗室合作，確保酵母分離物（包括非無菌部位的酵母分離物）得到完整的特徵。根據需要將分離物提交給州立公共衛生實驗室（綜合化驗室服務部）以進行酵母識別/確認（說明和請求表格）。
- 對於防止 C. auris 和其他耐藥病原體的傳播，設施間和設施內部通訊至關重要：
- 一致且準確地與其他醫療機構溝通關於患者殖民/感染狀況以及病人在設施之間移動時，與其他醫療保健設施進行溝通。
- 確認您的微生物學和預防感染部門定期溝通。如果發現 C. auris 感染或殖民，請確保患者的醫療記錄得相應地標記，並通知患者及其家人有關他們的 C. auris 狀態（C. auris 資料單）。
- 與您的感染預防和控制同事合作，優化基本的感染預防措施，例如手部衛生、正確使用個人防護設備，以及快速識別和隔離懷疑有多種抗藥生物的患者。
- C. auris 病例的醫療環境應使用環境保護署名單 K 的註冊殺菌劑消毒。
- 對治療沒有反應的念珠菌感染表明可能有抗真菌耐藥性。照顧 C. auris 感染患者時，強烈建議諮詢傳染病專家。所有 C. auris 分離物應進行抗真菌敏感性測試；請參閱治療指南。
當地和州衛生部門正採取以下步驟：
- 與病例所在的微生物實驗室合作，建立強化的監測技術，以預期識別臨床培養中的其他病例；
- 與已確定病例的醫療機構合作，以確保他們遵守接觸預防措施，並優化環境清潔措施，以防止傳播到其他患者；
- 與疾病管制與預防中心（CDC）和馬裡蘭州公共衛生實驗室合作，對可能接觸過的醫療保健接觸者進行定植篩檢；和
- 與周圍司法管轄區的公共衛生機構合作，確保全面的區域回應，以防止 C. auris 進一步擴散。
我感謝您對這個重要事項的關注。如有任何疑問，請聯絡當地衛生部門或 VDH 醫療相關感染/抗菌素抗藥性計劃，網址： https://www.vdh.virginia.gov/surveillance-and-investigation/hai/contact-us/或 (804) 864-8141。
誠摯地，
馬薩諸塞州衛生專員博士諾曼·奧
利弗 ·M·