十月 25日, 2017年
親愛的同事：
有許多需要您的時間和關注的問題，但我今天寫信關於特定性傳播感染（STI），即梅毒。我還想確定你知道弗吉尼亞州許多地區性病的一般增加。此通訊是為了讓您了解弗吉尼亞州婦女報告的先天性梅毒病例和梅毒病例顯著增加。此通信包括有關以下主題的信息和提醒：
主要觀察
- 弗吉尼亞州婦女的梅毒診斷一直在增加，以及先天性梅毒的診斷也越來越多。
- 在 2016 中在弗吉尼亞州診斷出的大多數先天性梅毒個案是由於缺乏產前護理或母親在第一次產前檢查時梅毒檢測陰性後的血清轉化。
梅毒發生率上升
- 弗吉尼亞州的 2016 全早期梅毒（TES）診斷率（原發，繼發和早期潛在梅毒）增加了 13。2% 來自 2015，跟隨 57。由 2014 至 2015 增加 1%。
- 雖然弗吉尼亞州大多數 TES 病例繼續發生在男性中，但女性中的 TES 診斷增加了 51。由 2015 增加 1%；男性診斷增加 8。4 百分比。
- 在 2016 中診斷出了八宗先天性梅毒個案，目前為止八宗在 2017。在過去十年中，每年平均診斷的先天性梅毒個案由一至三宗先天性梅毒病例顯著增加。
- 根據新發布的 2016 STD 監測報告，弗吉尼亞州的趨勢與國家趨勢一致。此外，4月2017 ，美國疾病管制與預防中心（CDC）在全國範圍內發布了「行動呼籲：讓我們共同努力，遏制美國梅毒的蔓延趨勢」。
篩選建議
- 為您的患者填寫性病歷，以評估個人風險和諮詢需求。
- CDC 建議醫療保健提供者在第一次產前檢查時對所有孕婦進行梅毒篩檢。對於梅毒高風險女性，CDC 也建議在懷孕後期（ 28 - 32週）開始時重複檢測，並在分娩時再次檢測。高風險女性包括（但不限於）那些有性傳播感染（STI）病史的婦女，監禁，使用毒品或多人或同時伴侶的婦女，以及居住在患病率高的地區的婦女。之前未經過測試的女性也應在第三個月初和分產時接受篩查。
- 先天性感染引起的胎盤炎可能會增加愛滋病病毒後期傳播的風險。CDC 建議醫療保健提供者在第一次產前檢查時對所有孕婦進行 HIV 篩檢。對於高風險的女性，還建議提供者在第三個月重新測試。沒有產前護理的女性應在分泌時接受艾滋病毒檢測。
- 許多性病可能會影響孕婦和她的嬰兒的健康。請熟悉CDC 2015性傳染病 (STD) 治療指南，以獲取有關不同人群（包括孕婦）的 HIV 和其他 STD 的篩檢、檢測和治療的更多資訊。
治療和其他行動
- 根據CDC 2015 STD 治療指南，醫療保健提供者應對患有梅毒的孕婦進行肌肉注射芐星青黴素 G （Bicillin LA），或者，如果診斷為神經梅毒，則進行靜脈注射水溶性結晶青黴素 G 或肌肉注射普魯卡因青黴素 G。強力黴素、四環素或其他梅毒替代療法均不適用於懷孕期間的治療。報告青素過敏的孕婦必須解除敏感。關於臨床管理的問題可以向國家性病臨床預防培訓中心網絡（NNPTC）性病臨床諮詢網絡。
- 確保所有診斷出患有梅毒的患者都了解通知伴侶有關需要進行測試的重要性。醫生可聯絡當地的衛生部門，以獲取合作夥伴服務的協助，包括合作夥伴通知和跟進。
感謝您為確保識別和報告梅毒個案的努力。請根據疾病報告和控制衛生委員會的規定向您當地的衛生部報告梅毒。如需了解更多信息，請聯繫Ashley Carter或804 - 864 - 8042 ，或訪問VDH-STD 計劃或CDC-Division of STD Prevention網站。
讓我也感謝您持續努力改善和維護弗吉尼亞州所有人的健康。
誠摯地，
瑪麗莎 ·J· 萊文，醫學博士，美國美國聯邦 AFP 州衛生專員