腦膜炎球菌病爆發最新情況、入侵 A 組 Streptococcus 感染
三月 6, 2023
親愛的同事：
我寫信為了向您提供有關數個具有公共衛生重要性的新興狀況的重要更新。
東弗吉尼亞州爆發腦膜炎球菌病
弗吉尼亞州衛生部繼續回應弗吉尼亞州東部地區的腦膜炎球菌病爆發。自 6 月2022以來，弗吉尼亞州東部已報告了 12 例侵襲性腦膜炎球菌疾病 (IMD) Y 血清群病例，自 VDH 於9 月2022通知東部地區醫療服務提供者以來，病例數增加了一倍。大多數病例患者出現 IMD 腦膜炎症狀，包括發燒、寒冷、噁心和嘔吐。所有可用於測序的分離物（9 中 12）都是基因相關，並且易受西丙沙星和青素青素。VDH 尚未發現常見的危險因子；我們懷疑這些病例與無症狀社區傳播有關。病例患者均為漢普頓路的居民，大多數是 30-60 歲之間的黑人或非裔美國人成年人。十一個病人未接種血清組 Y 疫苗，其中一名是部分接種疫苗。三名病例患者死於與該疾病相關的併發症，顯示該疫情株的病死率（ 25 % CFR）可能高於 Y 血清群病例中常見的病死率。據信，這種菌株在弗吉尼亞州和其他州都在更廣泛地流行。
VDH 對疑似腦膜炎球菌疾病的報告作出反應，迅速確定建議使用短期抗生素進行預防的密切接觸者，並建議向所有與疫情相關的、被確定為腦膜炎球菌病高風險的密切接觸者接種一劑腦膜炎球菌結合疫苗 (MenACWY)。
醫療保健提供者應保持高度對 IMD 的懷疑指數。立即通知您當地的衛生部門（LHD），有關一般無菌部位的革蘭氏陰性雙球菌或腦膜炎球菌的臨床發現或實驗結果。您的 LHD 可協調將新確診個案中的樣本/分離物發送到綜合化驗室服務部（DCLS）進行血清定型。確保所有患腦膜炎球菌病高風險的人士都了解 MenACWY 疫苗的最新資訊。繼續鼓勵幼兒和青少年定期服用 MenACWY 疫苗，按照註冊 7 年級和 12 年級的學生的要求。
入侵 A 組 Streptococcus 感染增加
美國疾病管制與預防中心 (CDC) 注意到美國兒童侵襲性 A 型鏈球菌 (iGAS) 感染率增加。儘管弗吉尼亞州兒童報告的 IGAs 個案數目在一年中的這個時候並不高於平均水平，但我們一般來說正在觀察到活動增加。A 組鏈球菌可引起一系列疾病；嚴重的 IgA 感染包括壞死性筋膜炎和鏈球菌毒性休克綜合徵，需要立即治療，包括適當的抗生素治療。
VDH 對疑似 iGAS 感染報告做出反應，迅速識別建議使用短期抗生素進行預防的密切接觸者，並緊急調查 GAS 感染集群，特別是在高風險環境中，例如長期護理機構的居民和學齡兒童。
請考慮以下操作：
- 將 IGA 視為嚴重疾病的可能原因，包括同時患有病毒性呼吸道感染的兒童和成人。由於阿莫西林懸浮粒缺乏，請注意可能用於治療確診的兒童 GAS 喉炎的潛在替代劑。
- 為合資格人士提供及時預防流感和水瓶疫苗。對患者，特別是高風險族群，進行 iGAS 徵兆和症狀教育，這些徵兆和症狀需要緊急就醫，尤其是壞死性筋膜炎、蜂窩性組織炎和中毒性休克症候群。
- 如有影響未成年人的嚴重 IGAS 個案，請盡快通知您當地的衛生部門（LHD）。所有A 型鏈球菌疾病、侵襲性或中毒性休克病例都應在3天內報告給 VDH。維吉尼亞州的實驗室必須在正常無菌場所培養 GAS 分離物並提交給 DCLS。
感謝您的關注和合作夥伴關係。
誠摯地，
勞里·福拉諾，DO，MPH 代理州流行病學家
和流行病學辦公室主任