六月 27日, 2016年
親愛的同事：
我今天寫信是為了讓你知道弗吉尼亞州和全國內報告的梅毒病例顯著增加，並確保您擁有關測試，治療和相關資源的必要信息。
主要參觀/建議
- 大多數梅毒報告在與其他男性（MSM）的男性中報告；然而，女性病例和先天性梅毒在弗吉尼亞州和全國都在增加。
- 在 2015 中，弗吉尼亞州的早期梅毒（TES）個案中有 43 ％ 同時感染艾滋病毒，引發了關注合性傳播的擔憂。
- 檢測人員被診斷出患有任何性傳播疾病（STD）的梅毒和艾滋病毒。
- 至少每年測試性活躍的 MSM 是否有梅毒和艾滋病毒。
梅毒個案
弗吉尼亞州 TES 診斷率（包括原發，次性和早期潛在梅毒）增加了 40。與 2011-2014 平均年利率相比，在 2015 中有 5%。中心肺炎個案大部分為男性（90%）；其中，75 ％ 為 MSM。同期女性中的 TES 率上升 47%。全國先天性梅毒率由 2012-2014 上升 38%。弗吉尼亞州有八宗先天性梅毒診斷，分別為 2013-2015，而在 2010-2012（年度性病監測報告-全早期梅毒）中診斷的兩宗個案。
艾滋病毒和梅毒共同感染引起了關注進一步的綜合性傳播。此外，同時感染梅毒和艾滋病毒的患者可能有更高的神經病學併發症和血清治療失敗的風險。
由於眼部梅毒病例增加，美國疾病管制與預防中心（CDC）最近發布了更新的建議。這種臨床表現可以在梅毒的任何階段發生，並可能導致明顯的後果，包括失明。維吉尼亞州衛生部 (VDH) 收到2015中 5 例病例的報告，以及2016中 3 例病例的報告。
測試
及時發現性病是有效預防的基礎。美國預防服務專責小組現在建議針對危險無症狀的青少年和成年人進行梅毒篩查。此外：
- 首次產前檢查所有孕婦是否有愛滋病病毒和梅毒，並在患病率高的地區和風險較高的婦女進行重複檢測。
- 至少每年測試性活躍的 MSM 是否有愛滋病毒和梅毒。
- 測試人員被診斷出患有 HIV 和梅毒的任何性病毒性病。
治療
CDC 2015的 STD 治療指南表明，一次性劑量的芐星青黴素 G (Bicillin-LA ® ) 2 。 4建議肌肉注射百萬單位，用於治療一期梅毒、第二期梅毒和早期潛伏性梅毒。治療早期梅毒的額外劑量不會增強功效，包括在患有艾滋病毒感染的患者。即使血清測試結果為陰性，在診斷前的 90 天內接受初期梅毒診斷的患者的性伴侶，即使血清測試結果為陰性。儘管 CDC 於 5 月2016宣布全國 Bicillin-LA ®出現短缺，但 CDC 最近表示，目前有足夠的供應來充分治療梅毒病例。如果供應商的 Bicillin-LA® 供應量達到三週或更短，請通知輝瑞供應連續性團隊，以獲取協助。844 804 4677使用水性結晶性青素 G IV 或帶有丙烯酰胺治療眼球梅毒，持續 10-14 天。
最後，我感謝您為確保識別和報告梅毒病例所做的努力。這將有助於我們的集體努力有效應對這種增長。請通過病率報告表格向您當地的衛生部報告梅毒。立即以最快的方式報告一期梅毒和二期梅毒。有關梅毒治療的臨床諮詢可於國家性病臨床預防訓練中心網絡（NNPTC）STD 臨床諮詢網絡獲得網上。如需更多信息，請聯繫 Ashley Carter（郵箱： ashley.carter@vdh.virginia.gov或8048648042 ，或訪問VDH-STD 計劃或CDC-Division of STD Prevention網站。
感謝您持續努力改善和維護弗吉尼亞州人民健康。
誠摯地，
Marissa J. Levine，醫學博士，公共衛生碩士，FAAFP
國家衛生專員