十月 13日, 2015年
親愛的同事：
秋天已經到達弗吉尼亞州，並且呼吸道疾病的預期增加。感謝您為自己、同事和患者做好準備，以減輕這些疾病的影響。此通訊是為了確保您在三個關鍵領域獲得最新資訊：
弗吉尼亞州當前的流感活動和 ACIP 建議
目前維吉尼亞州和美國的流感活動較低；然而，自 9 月1日起，維吉尼亞州衛生部 (VDH) 收到了該州境內 A 型和 B 型流感的實驗室報告。請立即花時間專注於自己、您的患者和其他醫療保健提供者的疫苗接種工作。
在 8 月 7、2015 病率和死亡週報告中，ACIP 公布了有關預防和控制流感的最新建議。報告中的重點包括：
- 更新 2015-2016 季節的疫苗配方 — 本季的三價疫苗已經重新配製，以包括甲型流感（H 3 N 2）和 B 型流感菌株的更新成分。四價疫苗還將包含一種額外的 B 型流感（維多利亞系）菌株。
- 更新了 6 個月至 8 歲兒童的劑量演算法-如果兒童在 7 月 1, 2015 之前接種兩劑或以上的三價或四價流感疫苗，則只需要一劑 2015-2016 流感疫苗。兩種劑量不必在同一季節或連續季節服用。在 7 月 1, 2015 之前未接受兩劑或更多劑三價或四價疫苗的兒童，在 7 月, 之前，需要兩劑 2015-2016。劑量之間的間隔應至少為 4 週。
- 使用活衰減流感疫苗（LAIV）和無活性流感疫苗（IIV）-對於沒有禁忌症的 2 至 8 歲的健康兒童，可以接種 LAIV 或 IIV。不建議使用 LAIV 而非 IIV。
VDH 建議所有六個月及以上、沒有禁忌症的人每年都應接種流感疫苗。雖然去年的疫苗對流行菌株提供了較低的保護，但疫苗仍然是預防疾病和減少流感嚴重影響的最佳工具。迄今為止報告的國家流感監測數據表明，該疫苗將更適合本季流行的流感菌株。
急性軟骨髓炎 (AFM) 監測
從 8 月到 10 月 2014，弗吉尼亞州和美國各地的公共衛生人員收到了急性軟骨髓炎（AFM）個案的報告。通過磁力共振掃描，病例發現脊髓灰質發生炎症，一個或多個手臂或腿突然發生弱點。雖然 AFM 的報告時間與腸病毒 D 68 (EV-D 68) 引起的呼吸系統疾病爆發時間合併發生，但尚未確定這些病例的原因。
為了監測 AFM 報告並更好地了解潛在原因，VDH 正在要求醫療保健提供者與我們合作，以加強對 AFM 的監測。無論是否已進行腸病毒測試，如有疑問，請向您當地的衛生部報告：
- 任何出現突然發生與肢體弱相關的神經病症的患者及
- MRI 顯示脊髓損傷大部分僅限於灰質，並且覆蓋一個或多個脊椎部分，或
- CSF顯示細胞增多。
臨床醫生在疾病過程中盡早從懷疑患有 AFM 的患者收集樣本（最好在肢體弱發生當天）。當地衛生部門員工可協助收集資訊，並提供有關樣本採集和實驗室測試的詳細信息。有關 AFM 的更多信息，請參閱 CDC 臨床醫生外展和溝通活動 (COCA) 《臨床提醒》 ，該文於 8 月15 、 2015出版。
持續監察以檢測與旅行或動物暴露相關的嚴重呼吸系統疾病
VDH請您繼續協助檢測新出現的呼吸道疾病，包括中東呼吸症候群冠狀病毒 (MERS- COV ) 感染，以及接觸感染高致病性禽流感 (HPAI)的鳥類（國內或國外）後潛在的人類感染。 您參與這些監察工作對於識別和控制進入弗吉尼亞州的疾病至關重要。請：(1) 為所有患有嚴重呼吸道疾病的患者收集詳細的暴露歷史，包括評估前往已確定人類病例的地區或動物已知疾病流通的地區的旅行歷史；並 (2) 向當地衛生部報告懷疑個案。
感謝您在保護維吉尼亞人的健康方面持續合作。祝您一個安全健康的季節。
誠摯地，
Marissa J. Levine，醫學博士，公共衛生碩士，FAAFP
國家衛生專員