COVID-19 弗吉尼亞州更新
十二月 29日, 2021年
親愛的同事：
感謝您在應對 COVID-19 大流行方面的持續合作。請造訪維吉尼亞州衛生部 (VDH) 網站，以獲取當前的臨床和公共衛生指導、流行病學數據和其他資訊。此通訊中包含以下主題的更新：
- 更新及縮短一般人口的隔離和隔離指引
- 最新管理 SARS-CoV-2 感染或暴露的醫療人員指引
- 治療更新
更新及縮短一般人口的隔離和隔離指引
美國疾病管制與預防中心（CDC）更新了針對一般人群的隔離和檢疫指南。如果沒有出現症狀或症狀消失，患有 COVID-19 的人可能會在 5 天後終止隔離。他們應該在其他人附近時繼續戴口罩在其他人額外的 5 天。無論疫苗接種狀況如何，這些建議都適用。隔離期從10天縮短，因為目前的證據表明，大多數 SARS- COV 2傳播發生在疾病發作前1 - 2天和症狀出現後2 - 3天。
CDC 也改變並縮短了針對接觸 COVID- 19人員的隔離指導：
- 在過去 2 個月內獲得強化或完成了約翰遜 & 約翰遜 (J & J) 主要系列或在過去 6 個月內完成 mRNA 主要系列的人士，在接觸 COVID-19 患者後，不需要隔離。當與他人接觸時，他們應在接觸後10天內戴上口罩。
- 在 2 個月前未接種疫苗或完成 J & J 初級系列，超過 6 個月前未接種或完成 mRNA 初級系列的人士，並且未受到增強的人士，應在接觸 COVID-19 患者後隔離 5 天，並繼續佩戴口罩額外的 5 天。如果個人無法進行切實可行的隔離，則必須在接觸後戴上口罩10天。
無論疫苗接種狀況如何，接觸 COVID-19 患者，如果可能，應在 5 天進行測試。如果出現症狀或測試陽性，他們也應立即隔離。
目前，CDC 建議醫療保健患者和療養院居民遵循 9 月2021隔離和檢疫指導。我們預計 CDC 將很快更新針對特定行業的指導。
CDC 更新的隔離指南反映了南非和英國的數據，這些數據表明，接種兩劑 mRNA 疫苗後對 Omicron 感染的疫苗有效性約為35 %。增強劑量後，疫苗對抗歐米克龍感染的效果提高至 75%。請繼續鼓勵所有16歲及以上的患者在符合資格時接種 COVID- 19加強疫苗，並鼓勵所有5歲及以上的人士完成其主要接種系列。
最新管理 SARS-CoV-2 感染或暴露的醫療人員指引
CDC 發布了關於醫療保健人員（HCP）的隔離和隔離指南的更新，縮短他們感染 COVID-19 後的隔離時間。此外，CDC 發布了針對嚴重的醫療保健員短缺情況下的應變和危機管理的更新指南。上文詳述的新一般人口隔離和檢疫指引不適用於 HCP；醫療保健機構應針對 HCP 執行下列指引：
包括療養院在內的醫療機構可能會實施新的CDC 緊急和危機情況指導，以在必要時縮短 HCP 的工作限制時間，從而緩解醫療人員短缺。該指南基於目前可用的有關 Omicron 變體的有限信息，並在新信息出現時將根據需要更新。甚至具有輕微的 COVID-19 症狀的醫護人員應該優先考慮進行病毒測試。確保使用能夠檢測到 SARS- COV 2測試來執行SARS- COV 2測試，考慮到目前流行的變體。
感染 SARS- COV 2醫護人員重返工作崗位：常規情況下，感染SARS- COV 2且無症狀或輕微症狀且症狀好轉的醫護人員，經檢測陰性後， 7天后可返回工作崗位，如遇人員短缺，隔離時間可進一步縮短（見下表）。
- 已接受所有推薦的 COVID-19 疫苗劑量，包括增強劑疫苗，無需在高風險暴露後在家中隔離（有關傳統條件下的高風險暴露的測試指引，請參閱下表）。
- 尚未接種所有 COVID- 19疫苗劑量（包括加強劑量）的無症狀 HCP 可以在先前建議的14天隔離期之前返回工作崗位，前提是他們沒有出現症狀或 SARS- COV檢測呈陽性2 （有關高風險暴露的檢測指南，請參閱下表）。
- 無症狀的 HCP，風險較低，無論是增強、疫苗接種或未接種疫苗，都沒有工作限制或測試建議。
- 有關暴露類型的更多信息，請參閱CDC 表格中基於疫苗接種狀況和暴露類型的 HCP 建議工作限制。
治療更新
上週，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准了首款用於治療 COVID-19 的口服抗病毒藥。
- 菲澤的 Paxlovid 是一種尼爾馬特爾維和利托納維的組合，被授權用於治療輕度至中度證明的 COVID-19 的成人和兒科門診患者（12 歲以上體重至少 40 公斤 [88 磅]），這些患者有高風險進展到嚴重 COVID-19。
- 默克的 Molnupiravir 獲授權用於治療輕度至中度證實的 COVID-19 的成年人，患有高風險進展為嚴重 COVID-19 的成年人，並且 FDA 批准的替代 COVID-19 治療選擇無法訪問或臨床適當的。
這兩種治療方法僅以處方方方式提供，並應在診斷 COVID-19 後及症狀發生後的 5 天內盡快開始。Paxlovid 和 Molnupiravir 將從本週開始在聯邦的一些藥房提供；但是，這兩種藥物的初始供應將非常有限。由於藥房接收這些抗病毒藥物，弗吉尼亞州的地點列表將在 Therapeutics 網頁上找到。
EVUS HELD（提克薩格維馬布與西爾加維馬布，AstraZeneca）獲 FDA 批准用於 12 歲以上的中度至嚴重免疫力受損的患者，或由於 COVID-19 疫苗或其其中一成分有嚴重不良反應的病人，因為 COVID-疫苗或其中一個成分有嚴重不良反應，從醫療方面不推薦 COVID-19 疫苗的病人進行暴露前預防（PrEP）。19弗吉尼亞州的 EVUSHELD 供應有限，可供配送；初始供應將進入現有的單克隆抗體注射部位。
負責防範和應對 (ASPR) 的助理部長計劃自 1 月3起、 2022暫停向各州運送 bamlanivimab 和 etesevimab 合用藥、etesevimab 單獨用藥以及 REGEN-COV，等待 CDC 更新數據，因為當前數據顯示，bamlanivimab 和 etesevamivimab 和 etesevb)（Firk） imdevimab（REGEN-COV）不太可能對 Omicron 變體有效。索特羅維馬布似乎保持對歐米克龍變體的活性。FDA 更新了bamlanivimab 和 etesevimab 聯合用藥、 REGEN-COV和sotrovimab的醫療保健提供者情況說明書，其中包含有關針對 Omicron 變體 (B. 1 . 1 . 529 /BA. 1 ) 的預期活性的具體資訊。
再次感謝您在我們應對 COVID-19 大流行時持續的合作夥伴關係。我希望你有一個安全快樂的假期。
誠摯地，
馬薩諸塞州醫學博士諾曼·奧利弗 ·M
國家衛生專員